近日，
某公司董事长生病拒绝住院，
还发朋友圈吐槽，
却在5天后猝死的新闻
刷爆了朋友圈。
近年来，此类事件有多起，
它突发性强、来势凶猛，
能数分钟能夺得人的生命。
那么，
它都有哪些高危人群呢？
如何急救？如何预防？
中国医大一院
老年医学科心血管专家
和您说说。
首先，
让我们看看
近年心脏性猝死的
几个案例。
以上案例可以看出：
猝死者的年龄趋于年轻化，职业从打工者、高级白领到大学教授和医生，发病时间多在凌晨；诱因多是熬夜、抽烟酗酒、过度劳累、剧烈运动、暴饮暴食、大便干燥时用力大便等。
那么，
问题来了，
何谓
心脏骤停和心脏性猝死呢？
心脏骤停(CA)简单地说，是指心脏泵血功能突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，甚至导致生命终止。
心脏性猝死（SCD）简单地说，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
怎样识别和判断心脏骤停和心脏性猝死？
心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。
心脏性猝死一般发病急，变化快，如果不能及时抢救，恢复心跳，死亡率是非常高的。所以我们要学会迅速识别和判断。
CA判断：根据触不到颈动脉或股动脉搏动，心前区听不到心跳可迅速识别。
SCD判断：根据突然发生的意识丧失、伴呼吸心跳停止的情况可迅速识别。
心脏性猝死发病率怎样？
我国每年心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每分钟有1人发生心脏性猝死，每天约人因心脏性猝死离世；全世界每年有数百万人死于心脏病，心脏猝死抢救不及时死亡率极高。
心脏骤停和心脏性猝死的病因有哪些？
心脏骤停（CA）最常见病因为快速性室性心律失常，其次为缓慢性心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动（PEA）。
心脏性猝死（SCD）：心脏骤停是心脏性猝死的直接原因；绝大多数SCD发生在有器质性心脏病的病人，其中老年人SCD中由冠心病心梗导致的猝死率最高；年轻人SCD中遗传性心律失常和心肌病所占的比率要高一些；马拉松选手猝死的病因依次为肥厚性心肌病、瓣膜病和冠状动脉畸形。
心脏性猝死中约80%由冠心病（约75%有心肌梗死病）及其并发症引起。另外，35岁心脏性猝死的主要原因是各种心肌病（如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病）占心脏性猝死的5%~15%。此外还有离子通道病，如长QT综合征、Brugada综合征等引起心脏性猝死。
猝死真的无法预测吗？
猝死离我们脆弱的鲜活生命有多近，但大多数心脏性猝死是有前兆的，它临床经过4个时期，包括前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。
若出现下面几个先兆症状时，就得医院进行检查。
1、心脏问题可能的症状
极度疲乏感、胸闷气短、胸痛、左肩背痛、呼吸困难、突然昏倒、短暂头晕、黑朦、没有消化道疾病的恶心呕吐。
2、心脏疾病导致的气短
卧床加重，坐起缓解。
3、短暂、无诱因、强烈的头晕
需警惕心脏性猝死。
心脏性猝死高危人群都有哪些？
资料显示，我国“心脏性猝死”的高危人群已从体力劳动者转向脑力劳动者，且呈年轻化趋势，尤其中青年骨干最应警惕。
猝死的常见高诱发因素都有哪些？
长期工作压力过大（增加心血管疾病、高血压的风险、诱发心律失常）、剧烈运动、抽烟酗酒、情绪激动、暴饮暴食、严重便秘、天气严寒等。
猝死发生前究竟有没有预警？
答案是肯定的。
猝死发生前，几乎都有器质性心脏疾病；
猝死发生时，是有诱因诱发心脏骤停导致心脏性猝死。
诱因多源于不良生活习惯，都有连续熬夜工作或经常加班的共同点。
院外突发心脏骤停，生命处在分秒之争该怎么办？
心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右伤者即可出现意识丧失，经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。时间就是心脏；时间就是生命！
研究表明:心脏骤停黄金抢救4分钟。也就是说抢救的关键时期是心脏骤停之后的4分钟内，错过这4分钟，人体重要脏器可能就会因为缺血、缺氧而出现不可逆的损伤。
一项统计表明，87.7%医院外，而急救车受距离、路况等各种因素的影响，最快也要5分钟才能到达现场。如果坐等医护人员来急救，显然太迟了。
那么，
紧急关键时刻
该怎么办呢？
请！划！重！点！
紧急徒手心肺复苏（CPR）和AED除颤，关键时刻可以救命！
AED全称为自动体外心脏除颤器，通过电击终止致命性心律失常（室颤，室扑），再使心脏恢复跳动。但它不会对心电图直线者进行电击，此时立即进行心肺复苏（CPR），关键时刻CPR能够救命！
关键时刻能救命的心肺复苏（CPR）和自动体外心脏除颤器（AED）如何正确操作呢？
自动体外心脏除颤器（AED）配合心肺复苏（CPR）共同使用可以成倍提高心脏骤停的抢救成功率。
1、CPR正确的做法一定要学！
关键时刻能救命！
2、自动电除颤(AED)的正确操作方法
开机—安放电极—分析心律—电击除颤—继续CPR—重复—直至医护人员到来。
1、AED到达后立即打开电源；
2、按照图示贴上电极贴片，按照AED语音指导操作。
3、当提示不要接触患者时，立即停止心肺复苏，并确保所有人未接触患者。
4、等待AED分析心律及除颤操作。
5、除颤后，立即继续CPR,持续约2分钟后，AED会自动分析心律，请按语音提示操作。
6、在专业人员未到达前，继续上述步骤。
如何预防心脏性猝死？
猝死的抢救成功率低，中国不到1%，美国也不到2%。因此，预防猝死是重中之重。心脏性猝死的预防，关键是识别出高危人群。
心脏性猝死主要原因是严重性室性心律失常，心脏转复除颤器（ICD）能在十几秒内自动识别室颤、室速并电除颤，成功率几乎%，是目前防治心脏性猝死的最有效方法。
资料显示，心脏性猝死高危人群植入ICD，可以大大提高猝死存活率，数据显示ICD能把猝死风险降低80%。
1、心脏转复除颤器
下面四类器质性心脏疾病患者是心脏性猝死的高危人群，应听取医生建议看是否需要植入ICD。少数心脏再同步化治疗（CRTD）或瓣膜置换术等。
2、药物
1）β受体拮抗剂能明显减少急性心脏梗死、心梗后及充血性心力衰竭者心脏性猝死的发生。对扩张性心肌病、长QT综合征、儿茶酚胺依赖性多形性室速及心肌桥患者，β受体拮抗剂亦有預防心脏性猝死的作用。
2）胺碘酮对心肌梗死后合并左心室功能不全或心律失常的者能显著减少心律失常导致的死亡。胺碘酮在心脏性猝死的二级预防中优于传统的I类抗心律失常药物。
最后，
重点来了！
下面三类高危人群
很有必要提前
进行心脏深度筛查。参考文献：年心源性猝死指南
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