本文作者卢长林系希波克拉底医疗圈成员、医院心血管中心教授
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1.整体上看，这两个药是同一类药物，所起的作用也是相近的，目前看，阿托伐他汀（立普妥）和瑞苏伐他汀（可定）在降低胆固醇的作用方面并没有本质差异
2.阿托伐他汀在临床使用时间和经验方面早于瑞舒伐他汀，阿托伐他汀的证据更多些；
3.安全性上，似乎阿托伐他汀更好，但安全性的循证研究结果也有待深入研究；
4.他汀类药物存在肯定的肾损害，瑞苏伐他汀的肾损害大于阿托伐他汀，特别是瑞苏伐他汀促蛋白尿方面的证据较多，但在肾衰患者应用阿托伐他汀并未得到益处；
5.几个小样本研究显示，两者等效剂量比较，瑞苏伐他汀的降胆固醇幅度微高，达标所需时间微短。
两者在以下几个方面存在差别：
一、用法用量方面：阿托伐他汀的剂量范围10mg--80mg，肾功能不全患者无需调整剂量；而瑞苏伐他汀剂量范围10mg--20mg，禁用于CCr30的患者；对于有严重肾功能障碍的患者，瑞苏伐他汀的起始剂量应降低到5mg、每天一次，且每天用量不得超过10mg；
二、对族群病人的疗效方面：阿托伐他汀对各族群的患者，包括DM、亚洲人群、混合性血脂异常，儿童、CRF、老年人以及女性患者均有一致的疗效，而瑞苏伐他汀可使日裔及华人受试者的血药浓度升高约2倍；
三、半衰期与排泄方面：阿托伐他汀的半衰期为14hrs，活性产物代谢为20-30hrs，主要经由胆汁代谢，2%经尿液排泄；而瑞苏伐他汀的半衰期19hrs，5%经由尿液代谢，90%经由粪便排出；
四、长期随访研究方面：阿托伐他汀有1级和2级预防研究的证据(ASCOT-LLA,TNT,IDEAL，，，)，有儿童患者的适应症（0--17岁）；而瑞苏伐他汀仅有1级预防研究(JUPITER)的结论，没有儿童患者的适应症；
五、药物的相互作用：阿托伐他汀系亲脂性药物，经由PA4代谢与环抱霉素,贝特类,烟酸,和咪唑类抗真菌药合用会增加肌病的风险，增加地高辛的血中浓度；而瑞苏伐他汀系亲水性药物，主要经由肝脏代谢,某些由PC9,2C19代谢与环孢霉素,吉非贝齐,烟酸类,咪唑类合用会增加肌病的风险，与环孢霉素合用列为使用禁忌症，和华法林合用会造成INR增加。
（卢教授供稿，刊发于中国心血管杂志）
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