美托洛尔的商品名是倍他乐克，是临床常用的一种选择性β1受体阻滞剂，是治疗冠心病的基石，在病人没有禁忌症情况下，一般建议长期服用。但是在临床药师查房过程中，经常有病人咨询药师“为什么他吃酒石酸美托洛尔片，而别人吃琥珀酸美托洛尔缓释片？这两种药物有什么区别呢？”今天，我院药师来为您解答如下：
1、剂型不同
琥珀酸美托洛尔由微囊化的颗粒组成的成膜控型缓释微丸，每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度。其药片表面上有刻痕迹，可掰开服用。
2、溶解度不同
酒石酸美托洛尔在37℃水中的溶解度较大，难以制备成膜控型缓释微丸，而琥珀酸美托洛尔在37℃水中的溶解度显著低于酒石酸美托洛尔，可制备成膜控型缓释微丸。但国产酒石酸美托洛尔缓释片属骨架型缓释片，不可掰开服用。
3、体内过程不同
琥珀酸美托洛尔缓释片服药后，24小时平稳释放，血药浓度无明显峰谷现象。相同的给药剂量，缓释片的峰浓度仅为普通片的1/4，控制心率更平稳，安全性更高。缓释片每日一次，服用方便，增加了患者的依从性。
4、服用方法不同
受遗传基因等多种因素影响，美托洛尔的体内代谢过程差异很大，剂量必须个体化，以避免心动过缓的发生。
普通片：口服，2-4次/日；受食物影响较大，进餐时服用，美托洛尔的生物利用度增加40%，故应空腹服药。（相同的日剂量，增加给药次数，可减少血药浓度波动，减少不良反应，但患者依从性较差）
缓释片：口服，1次/日；最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。
5、剂量转换
琥珀酸美托洛尔的分子量（.82）比酒石酸美托洛尔分子量（.82）少了小了约5%。故两种剂型的剂量换算为：普通片（酒石酸美托洛尔）50mg相当于缓释片（琥珀酸美托洛尔）47.5mg。如果普通片改用缓释片，应遵循日总剂量1:1的转换原则。如普通片25mg，2次/日转换为缓释片47.5mg，1次/日。
总之，美托洛尔在临床被广泛用于治疗高血压、冠心病、慢性心功能不全等疾病。由于个体化差异大，应在医师的指导下使用，使用时应根据病人的心率、血压情况选择起始剂量，逐渐递增剂量。如果长时间用美托洛尔而要停药时，绝对不可马上就停掉。如想停用，则应至少持续再用2周时间，可逐渐每3天减少50%，直至最后减至25mg，同时应密切观察身体变化。
为了您的健康，我们一起努力！
医院药学科
赞赏
联系电话：