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高血压病人,需长期服用降压药维持血压稳定。长期服用各类降压药,会给肝肾带来负担和损伤,同时,不同类型的降压药,长期服用或服用不当,将会引起不同程度的副作用。轻者只是短暂的不适,重者,将会给身体带来不可修复的伤害!
如果您在服用以下药物,要注意了!
1
利尿药
利尿药适用于高血压早期或轻型高血压病人。
代表药物:氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等。
低钾血症
由于利尿剂使肾脏排钾增多而引起低钾血症,主要症状是四肢无力,少数患者出现各种心律失常。
如平时注意摄入含钾、镁的蔬菜水果,一般不会引起,但在服药期间如患者出现不明原因的乏力,则应及时检查血钾。
低钠血症
由尿钠排出增加引起,表现为恶心、呕吐、全身不适、眩晕、嗜睡、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿等,日常饮食较少易发生低钠血症。
低血压
由排尿多且未及时补充水分引起,表现为口干、乏力、晕厥等,尤其是与血管扩张剂一起用时容易发生。有些患者对利尿剂很敏感,常规剂量即可引起大量排尿。因此,用利尿剂要从小剂量开始,并注意适量饮水,适时测量血压,一般利尿剂不要与血管扩张剂同用。
高尿酸血症
服药后有些患者短期内血尿酸轻度升高,但小剂量长期治疗大多可恢复正常。利尿剂一般不会引起痛风,但原有痛风病患者则可能诱发关节红肿等痛风发作。高尿酸血症及痛风患者最好不要用利尿剂。
血糖升高
用氢氯噻嗪治疗3周后,空腹血糖较用药前可能有所升高,故一般高血糖症及糖尿病患者最好不用利尿剂。吲达帕胺能干扰部分病人的糖代谢,出现糖耐量异常现象,对高血压伴有糖耐量异常的患者应定期复查血糖。
肾功能不全
不同利尿剂会直接或间接引起肾脏血流动力学改变,导致肾血流灌注量减少,肾小球滤过率下降,严重的甚至可能导致肾小管坏死。
2
血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人
代表药物:卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)和福辛普利(蒙诺)等。
咳嗽
最常见的不良反应为干咳,较剧烈,对止咳药效果差,对这种咳嗽反应停药1~3周便可消失,无需特殊治疗。
高钾血症
少数患者用药后血钾轻度升高,但不会引起严重高钾血症。在高血压合并肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者则可引起重度高钾血症而发生严重后果。
肾功能减退和蛋白尿
由于ACEI对肾功能不全患者可能使病情加重,故在用药后血肌酐升高超过基础状态的50%,或绝对值超过2.5mg/L时应考虑停药,但对于高血压肾病及糖尿病肾病患者,使用得当可显著延缓肾功能进一步恶化及减少蛋白尿的排泄量。
皮疹及血管性水肿
皮疹为药物变态反应,一旦出现应立即停药。血管性水肿罕见,此反应一般在用药后4周内发生,喉部水肿可影响呼吸功能,重者可窒息。服药期间如发生喉部总有阻塞感及呼吸不畅等症状时,要注意发生本病,应及时就诊。
卡托普利
少见的不良反应有严重粒细胞减少、血小板减少、再障样贫血改变,可使急性胰腺炎的风险增加。
3
β-受体阻滞剂
适用于心率偏快,心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。
代表药物:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)和比索洛尔(博苏、康可)等。
心动过缓
随着剂量增加心搏频率减慢,并可发生传导阻滞,甚至心搏停止。故在用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏,应考虑停用或减量。使用后若出现Ⅱ度或Ⅱ度以上的房室传导阻滞应停用。
支气管痉挛
β-受体阻滞剂可使支气管痉挛,诱发或加重呼吸困难,故禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿患者。
中枢神经系统症状
美托洛尔因具脂溶性,口服吸收后易透过血脑屏障,脑脊液浓度为血浆浓度的70%[4],当患者服后出现明显嗜睡、厌食、抑郁等精神症状时应考虑为其所致,可改服水溶性的阿替洛尔治疗,其口服吸收后脑内浓度仅为血浆浓度的20%。
撤药综合征
β-受体阻滞剂突然停药或减药会出现交感神经兴奋症状,发生反跳性高血压。此时血压迅速恢复到治疗前水平,甚至比治疗前更高,可出现严重心律失常、心绞痛发作、心肌梗死、猝死等。少数患者在长期应用后停药可出现心肌耗氧量增加及血小板聚集现象,多在停药2~7天内发作。
对血糖、血脂及体力的影响
β-受体阻滞剂有升高血糖的倾向,普萘洛尔及阿替洛尔可轻度升高甘油三酯和降低高密度脂蛋白,而有高度受体选择性美托洛尔、比索洛尔对血脂和血糖的影响很小。
此外,β-受体阻滞剂除降低代谢率外,对肌力与血管舒缩功能均有影响,因而可引起乏力、皮肤苍白及性功能减退。
4
钙拮抗剂
适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。
代表药物:硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(络活喜)等。
踝部水肿、脸红、头痛、头昏及牙龈增生
常见的不良反应是踝部水肿、脸红、头痛、头昏及牙龈增生,大多发生在用药后1?2年内,停药1?2个月可自行消退等。脸红、头痛、头昏由头部血管扩张引起,在继续服药1?2周后可减轻或消失。
踝部水肿则常在服药较长时间后发生,且不易自行消退。
非二氢吡啶类钙离子拮抗剂维拉帕米有减慢心率和降低心肌收缩力的作用,故对高血压伴有心动过缓或心功能不全的患者不宜使用。
5
血管紧张素转换酶抑制剂
适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人
代表药物:卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)和福辛普利(蒙诺)等。
咳嗽、水肿、低血糖
最多见的不良反应为不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为10%~20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。
6
血管紧张素II受体拮抗剂
适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人
代表药物:氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。
头晕、恶心
目前尚未发现有明显的不良反应,可有轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。
7
中枢性降压药
适用于肾功能减退,肾性高血压或妊娠期高血压病人
代表药物:甲基多巴、可乐定等。
引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。
既然服用西药会带来这么多副作用,同时对肝肾带来负担和损伤,那么,有没有效果又好,副作用又少的产品呢?
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