心肌病并不少见，缺血性心肌病、心动过速性心肌病、高血压心肌病、糖尿病心肌病等等。
今天我们特别要提到的，是两种常见心肌病“肥厚型心肌病”“扩张型心肌病”与心衰的关系。
1.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病，顾名思义，指的是心室异常肥厚，此种肥厚通常是位于左心室的不对称性肥厚。
肥厚型心肌病会给心脏带来哪些不良影响呢？
1心脏性猝死近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。
其主要机制为室速、室颤等致死性的心律失常导致心脏“乱跳”而瞬间失去泵血功能，很快大脑等器官就出现急性缺血，从而引发晕厥，甚至猝死。
2左室流出道梗阻人的心脏就像一个复杂的“套间”，左室流出道是“房间的走廊”，该处室间隔就是“走廊的墙壁”，如果“走廊的墙壁”厚的突出来就把“房间”的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病。
由于心脏无法给全身器官输送足够的血液，患者可能出现头晕甚至是晕厥。
3心肌缺血主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量增大，心肌供血相对减少。
可出现典型或非典型的心绞痛，常常因劳累诱发，持续时间较长，含服硝酸甘油效果不佳。
4舒张功能异常正常人心脏可以比喻成“气球”，心脏在往外泵血前需要先由足够的血液“吹”起来，才能有效射血。而肥厚型心肌病的心脏壁增厚，变得像“篮球”一样需要很大力气才能被充盈到足够大。
渐渐地，不堪重负的心脏就出现了心功能不全，相应的患者也出现呼吸困难、水肿等症状。
40-60%的肥厚型心肌病是遗传因素导致的，其它病因包括某些特殊代谢性疾病、神经肌肉病、炎症性疾病等等，甚至某些肥心病是未明原因的。
肥厚型心肌病→心力衰竭心室越肥厚，心脏跳动越有力量，那么是不是意味着心脏更加强壮了呢？
并不是这样。
心室肥厚仅表示心脏的收缩力量大，但心脏的泵功能不仅包括收缩功能，还包括舒张功能。
肥厚的心室肌使心脏的舒张功能下降，进而导致心功能受影响；
此外，过于强劲的收缩使心脏流出的通道受阻，血液甚至泵不出去，这不仅会影响全身各处器官的供血，也会影响冠脉供血，导致心绞痛和晕厥反复发作。
部分肥厚型心肌病失代偿，心室腔在晚期也会出现扩大，肥厚的心肌逐渐变薄，进而出现类似扩张型心肌病的表现，导致收缩功能受影响，心力衰竭进一步加重。
2.扩张型心肌病
扩张型心肌病是指心脏单侧或双侧心室的异常扩大，其病因多种多样，遗传因素、免疫异常、病毒感染等因素，以及酒精和药物等都可导致扩张型心肌病。
具体表现为心肌收缩不良、代谢紊乱，最终引起细胞纤维化、坏死。临床上和肥厚型心肌病一样，也需要通过超声心动图和心脏核磁来明确诊断。
扩张型心肌病→心力衰竭扩张型心肌病以心室扩大、心肌收缩功能减退为特点。
随着病情进展，心肌纤维化加重，心脏泵血功能越来越弱，不仅舒张期心室血容量增多，收缩期血容量也增加，整个心脏时刻处于血液充盈的状态，心脏不断扩大，甚至导致二尖瓣、三尖瓣的关闭不全等结构性病变，最终导致充血性心力衰竭。
扩张型心肌病的治疗较其他原因导致的心力衰竭并无特殊之处，部分患者经过充分的药物治疗后心脏明显缩小，也有部分患者药物治疗改善不大、需要在临床医生评估后行CRT——心脏再同步化治疗。
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