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援疆采风六年顽症一朝解除喀什二

  近日,一名维吾尔族同胞经朋友介绍,来到喀什二院专程找上海援疆专家高艺主任就诊,患者夫妇来时脸上愁云密布,到底是什么疾病困扰了他们呢?

  这位患者六年前开始出现活动后或情绪激动后胸闷气短的症状,医院做了心电图,考虑为严重的冠心病,六年间反复住院治疗,三次进行冠脉造影,但仅提示冠状动脉轻度病变,最后一次造影诊断为“心肌桥”,心脏超声结果也是正常,治疗效果不佳,整体症状始终没有改善,严重影响了患者的生活,最后抱着一丝希望来到喀什二院就诊。

  喀什二院全科医学科主任高艺,来自医院,擅长老年高血压病、高脂血症、心力衰竭、多脏器功能衰竭的诊治。接诊后仔细阅读了患者之前造影结果及心电图,当即给出了明确的诊断---心尖肥厚型心肌病。患者将信将疑,怎么高主任只看心电图就那么胸有成竹的确定呢?高艺主任耐心的为患者解释了该病心电图的特征性改变,并要求患者在喀什二院重新做心脏B超。在高艺主任的陪同下,患者来到心脏超声室,医院进修过的李雅玲医师进行心脏B超,果然发现患者心尖部心肌肥厚性改变,从而确诊为心尖肥厚型心肌病。据高艺主任介绍,心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个特殊类型,心电图有其明显的特征,临床上经心电图和心脏B超可以诊断该疾病,少数情况下会通过左室造影来确诊。但由于很多临床医生对该病的心电图特征认知不足,因此极易将该病的心电图误读为广泛而严重的缺血性改变,从而漏诊。

  诊断明确后,高艺主任为患者使用了维拉帕米,该药为治疗心尖肥厚型心肌病的标准药物,几天后患者症状完全消失。六年顽症,一朝解除,出院时,患者夫妇脸上终于露出了笑容。

  高艺主任查房时常说,内科医生要对搜集来的病史资料一一甄别,有疑问有矛盾、临床不能解释的地方一定要想方设法搞清楚。就像这样的患者,心电图看似严重的心肌缺血,但冠状动脉造影并没有发现问题,不能随意解释为心电图上的缺血性改变,这就提示我们诊断上是否出现了偏差。内科医生诊治疾病的过程虽然没有外科医生手术那样手起刀落,立竿见影,但抽丝剥茧,寻找疾病真相的过程,一如福尔摩斯探案一样,扣人心弦。最后抓住真相,药到病除,这也是内科医生行医的魅力所在。

高艺主任用精湛的医术和丰富的临床经验为患者解除病痛,尽自己最大所能,服务边疆各族患者,充分发挥了援疆医疗队的作用,受到了当地群众的广泛好评。

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