高血压用药
近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，对于高血压常用药物的认识也有了加强，但是面临多种降压药物，你真的能分的清楚吗？我们今天就来为大家讲讲临床常用的钙拮抗剂类药物氨氯地平片和硝苯地平控释片两种药物的区别。
钙离子通道拮抗剂
首先我们了解下钙离子通道拮抗剂的、适用人群、特点、副作用及使用禁忌。
适用人群
适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病。
特点
降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，联合用药适用广。
副作用
无明显不良反应，极少数少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生等。
使用禁忌
慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞痛者不用硝苯地平。
氨氯地平片和硝苯地平控释片
氨氯地平片和硝苯地平控释片，是临床常用的钙拮抗剂类药物。两种药物均属长效制剂，每天给药一次，既减小了血压的波动，又提高了患者对治疗的依从性，从而降低心血管事件及靶器官损伤的风险。
但是，两种药物也有明显的区别，只有掌握两者之间的区别，才能更合理地选择和使用两种药物。
两种药物的起效时间不同
1、氨氯地平片
氨氯地平与硝苯地平，虽同属二氢吡啶类钙拮抗剂，但化学结构并不完全不同。氨氯地平半衰期长（35～50小时），连续给药7～8天后，才能达至稳态血药浓度。因此，高血压患者用药后，1~2周后才能平稳降压，剂量调整应在7-14天后开始进行。
特别提醒：硝苯地平可用于妊娠期高血压患者，通常也可用于哺乳期妇女患者；氨氯地平对妊娠期妇女缺乏相应的研究资料，一般不用于妊娠期，哺乳期妇女用药应停止哺乳。
2、硝苯地平控释片
硝苯地平普通片，口服吸收速度快，与钙离子通道受体结合的速度快，因此达到有效浓度后即可迅速起效。例如，硝苯地平普通片，口服15分钟即可起效，1～2小时作用达高峰；舌下给药2~3分钟起效，20分钟达高峰。硝苯地平控释片，是采用“膜调控的推拉渗透泵原理”制备的长效制剂。硝苯地平控释片，口服后6-12小时达到峰浓度。高血压患者用药后，平均3天即可平稳降压。
特别提醒：硝苯地平普通片和胶囊，可反射性使心率就加快，易导致猝死，已禁用于高血压的长期治疗。硝苯地平控释片，切勿咬、嚼、掰断药片，其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出。
两种药物的适应症有差别
1、氨氯地平片
①高血压
②慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛
2、硝苯地平控释片
①高血压
②冠心病(劳累性心绞痛)
两者的相互作用不同
对应物
氨氯地平片
硝苯地平控释片
食物
不影响生物利用度
不影响生物利用度
葡萄柚汁
无明显影响
硝苯地平浓度增加（避免合用）
地高辛
无明显影响
地高辛浓度增加（调整剂量）
胺碘酮
加重房室传导阻滞（避免合用
加重房室传导阻滞（避免合用）
地尔硫卓
氨氯地平浓度增加
硝苯地平浓度增加
辛伐他汀
辛伐他汀浓度增加
未见报道
西咪替丁
无明显影响
硝苯地平浓度增加
镁铝氢氧化物抗酸药
无明显影响
未见报道
其它区别
钙离子拮抗剂，不会影响血脂、血糖、电解质，也不会加重哮喘和外周血管病，最常见不良反应是：水肿、头痛和潮红。
特别提醒：硝苯地平长期服用可使血尿酸水平明显升高；氨氯地平对血尿酸几乎无影响。因此，痛风伴有高血压和心绞痛患者，首选氨氯地平。
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