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扩张型心肌病的辅助检查

北京中科白颠疯曝光 https://m-mip.39.net/nk/mip_5154125.html

1、胸部X线检查:心脏阴影明显增大,心胸比多在60%以上。肺常淤血。

2、心电图:主要见心房颤动,传导阻滞和各种心律失常.其他尚有ST-T异常,低电压,R波减低及病理性Q波,多系心肌广泛纤维化的结果,但异常Q波有时需与心肌梗塞相鉴别。

3、心音图:可见第三心音和(或)第四心音及肺动脉瓣区第二心音增强,这些均为血流动力学改变的反映。有时可在心尖区或三尖瓣区记录到全收缩期杂音,系因相应瓣膜环扩大而致相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致,需与风湿性心脏瓣膜病鉴别。

4、超声心动图:示左室扩张,左室流出道扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,提示心肌收缩力下降。二尖瓣本身无变化,但前叶和后叶可呈镜面像,且振幅减小。

5、心导管检查和心血管造影:可见左室舒张末期压、左房压和肺毛细血管契嵌压增高,心搏量,心脏指数减低。心室造影可见左室扩大,弥漫性室壁运动减弱,心室射血分数低下。冠状动脉造影多无异常,有助于对冠状动脉性心脏病的鉴别。

6、心内膜心肌活检:可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等,缺乏特异性,但有时可用于病变的程度及预后评价的参考。

7、心脏核素检查:可见舒张末期和收缩末期左室容积增大,心搏量降低,心肌显影缺损。




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