1起搏模式
1.1双腔模式
DDD，VDD，DDDR，DVI，AAIDDD（AAIRDDDR）等。
1.1.1DDD模式
心室输出同步于感知的心房除极，房室均有起搏与感知功能。在无自主心率的情况下，起搏器在程控的低限频率起搏双腔。心房起搏事件启动PAV间期，PAV间期结束后心室起搏，并启动VA间期。非不应期感知的心房事件启动SAV间期，SAV间期结束启动心室起搏，VA间期重新启动。整个起搏、感知房室间期内心室感知阻断心室输出和起始室房间期。在房室间期内心室感知事件阻断心室输出，重新开始室房间期。在DDD模式，心房间期调节室房间期来维持连续心房起搏频率。
1.1.2VDD模式
感知心房后心室跟踪心房起搏。双腔感知但心房不起搏。当无感知情况下，起搏器在低限频率起搏心室。如果没有被心室感知抑制，在SAV后心房感知事件启动心室起搏。为预防（逆）传递的心室起搏SAV间期可延长，可造成起搏器在低于低限频率起搏。
1.2单腔模式
VVI，VVIR，AAI，AAIR，VVT，AAT等。在VVI或AAI模式下，如果没有自主心律，起搏器将在低限频率起搏。
2起搏输出（Output）
起搏输出主要是指起搏器的能量输出，包括电压幅度和脉冲宽度，此两项指标决定了夺获心房和心室的必要起搏强度。电压值和脉宽值可以人工调节程控，也可通过起搏器的自动阈值管理功能实现自动调节。
3起搏频率（PacingRates）
3.1下限频率（LowerRate）：基础起搏频率。即无感知状态下的最低起搏频率。
3.2上限频率（UpperRate，ADLRate）：包括
3.2.1上限跟踪频率（UpperTrackingRate，UTR）
在DDDR、DDD、VDD模式下心房感知后的最高心室跟踪起搏频率。即SAV间期结束后上限跟踪频率间期内的心室起搏事件。即上限起搏频率（UR）。
3.2.2上限感知器频率（UpperSensorRate，USR）
在频率应答模式下，患者运动、特别是剧烈运动时，USR可提供一个感知器指示频率的最高限制。
在DDDR模式下，如果打开模式转换（ModeSwitch）功能，USR可以高于、低于或等于上限跟踪频率。
4起搏间期
4.1基础起搏间期
在无感知情况下，起搏器发出的基础起搏脉冲间期（心房或心室起搏间期）。脉冲间期（ms）=/起搏频率。
4.2起搏房室间期（PacedAVIntervals，PAV）
心房起搏到心室起搏之间的时间。在双腔起搏模式下（不包括VDD模式），如果没有被心室感知事件抑制，心室起搏将在PAV间期结束之后发生。
4.3感知房室间期（SensedAVIntervals，SAV）
从感知到的心房事件至心室起搏之间的时间。在DDDR、DDD及VDD模式下，如果没有被心室感知事件干扰，心室起搏出现在SAV间期之后。SAV保持1:1房室跟踪至上限跟踪频率。
4.4房室间期自动搜索（SearchAV）
SearchAV的特点是提供给医师检测、反馈病人的完全及间歇性房室传导情况。通过调节房室间期与患者固有房室间期保持一致，起搏器可模拟生理状态及促进快速心房率的跟随。
4.5心室后心房不应期（PVARP）
PVARP设定在心室起搏或感知事件后，防止感知逆传的P波。在DDIR及DDI模式时PVARP可预防逆传P波对心房的抑制。PVARP即在感知心室事件或在起搏器检测到室早后设定一个不短于ms的间期。
4.6空白期（BlankingPeriod）
起搏后或感知后对任何事件不反应的时间，相当绝对不应期。
4.7不应期（RefractoryPeriod）
相当于心脏的相对不应期。
5其他常用参数
5.1灵敏度（Sensitivity）
亦称感知灵敏度，是指起搏器能检测到最小自主心内电信号（或其他干扰信号）的能力。灵敏度可自动和手动程控设定。数值越大，灵敏度越低，反之相反。房室分别设置。
5.2模式转换（ModeSwitch）
此功能在DDDR/DDD/VDD模式下可防止跟踪阵发性房性心动过速。当出现不适当的快速心房率时，起搏器从心房跟踪模式（DDDR/DDD或VDD)转到非心房跟踪模式(DDIR/VDIR)，直到房性心动过速终止。模式转换的形式如下：
心房跟踪模式模式转换非跟踪模式
DDDDDI
DDDRDDIR
VDDCDI
5.3心室优先起搏（VentricularPacePreference，VPP）
VPP房室延迟功能是为肥厚性梗阻型心肌病患者设计，该功能提供房室同步起搏和心尖部起搏的心室激动顺序。启动VPP，在P波传导至心室前该功能调节PAV和SAV间期保持一个最合适的AV间期来维持心室起搏。
5.4心室安全起搏（SafetyVentricularPacing，SVP）
心室安全起搏目的是防止交叉感知引起的不适当抑制心室起搏，防止心室超感知。心房起搏后ms内感知到心室（或干扰）事件后会在ms时发出心室脉冲。实际上，如果感知事件是一次心室除极，在ms的心室起搏将落入心室绝对不应期。
5.5频率滞后（Hysteresis）
单腔模式下启动，频率滞后是允许患者在非活动期（如睡眠）的自主心律低于下限频率。只要自主频率在滞后频率之内，起搏既被抑制。当自主频率下降至滞后频率时，出现逸搏起搏和低限频率起搏，直到下一次非不应期感知事件出现。
5.6频率骤降（RateDropResponse，RDR）
此功能为曾经有过心率突然下降症状（如血管迷走性晕厥）的患者提供后备起搏。频率骤降反应通过特定期间的频率递增双腔起搏达到RDR干预目的（设置干预频率），在干预间期结束起搏器逐渐降至低限起搏频率。
5.7文氏阻滞功能
起搏器的文氏阻滞功能（在DDDR、DDD、VDD模式）用于心房感知频率快于上限跟踪频率。在这种模式下，SAV延长到上限跟踪频率。这种频率限制机制可造成房室间期逐步延长，直到P波落入心室后心房不应期（PVARP），从而终止SAV之后的心室起搏。在DDD/VDD模式会造成重置房室比率，如3:2阻滞。
5.8心室起搏管理（MVP）
5.9睡眠功能
5.10窦性频率优先
5.11频率优化功能
心脏起搏器的随访与程控
1随访时间
1.1急性期（3个月之内）：术后：第2天，1周，4-6周，3个月。
1.2慢性期（3个月以上）：半年，每1年……。
1.3临近担保期orERI：每半年（或3个月）。
1.4随时有状况随时就诊。
2随访内容
2.1了解病人情况：原发病、心律失常类型、心电图表现、感觉。
2.2检查阈值：起搏、感知（心内电图振幅：心房、心室）。
2.3阻抗：电极系统、电池。
2.4特殊功能使用效果。
2.5了解电池容量（RTT）。
2.6心律失常发生情况（AMS，PMT）。
2.7记录起搏器主要信息：房室起搏阈值、感知阈值、起搏模式、起搏频率、AV间期。
3程控方法及起搏阈值测定
3.1程控器、心电图机。
3.2准确放置磁头。
3.3询问（对话）、自动调出相应菜单。
3.4主菜单：设置的参数、检测的参数等。
Data（数据）：查看所有数据、预期寿命。
Test/ECG（测试）：测试阈值、R/P幅度。
Emergency（紧急起搏）：当前模式、高能量起搏。
3.5起搏阈值测定：多采用半自动，心房、心室。
3.6起搏阈值测定
3.6.1固定电压，测定脉宽阈值：1.0～2.5V:脉冲宽度由高逐渐降低至不夺获，临近不夺获的脉宽值为阈值。（0.03～0.05ms/step）。
3.6.2固定脉宽，测定电压阈值：0.5ms:电压由高逐渐降低至不夺获，临近不夺获的电压值为阈值。（0.～0.5V/step）。
3.7感知灵敏度（P/R）测定
3.7.1具备暂时停止起搏的条件。
3.7.2将起搏频率降至自主心率以下。
3.7.3手动测试：在按需起搏模式下，逐步降低或升高感知幅度至出现竞争现象。
3.8测阈值需注意的几个问题
3.8.1起搏率高于自主心率10%以上(90ppm)。
3.8.2稳定起搏10秒以上。
3.8.3测心室阈值要注意自主心搏(Emergency)。
4起搏器参数的设置
4.1起搏模式：选择合适的起搏模式(单、双腔)
DDD，DDDR，VVIR，VVI，AAIR，AAIRDDDR，AAI，VDD，DVI等多种
4.2起搏频率：适当的起搏频率（60～80ppm）
4.3起搏输出：能量阈值的2～4倍（急性期10倍）
4.4AV间期：通常～ms，SAV≤PAV（30～50ms），必要时通过测量心排量来决定AV间期
4.5感知幅度：感知阈值的2～4倍。
4.6调整电极极性：建议起搏单极、感知双极（特殊类型例外）。
4.7AMS（自动模式转换）：用于病窦综合征合并快速房性心律失常（慢快综合征），测试频率：～ppm。
4.8抗PMT（抗起搏器媒介性心动过速）：病窦综合征或存在室房逆传。
4.9RH（频率滞后）：滞后频率低于起搏频率10～20ppm。
4.10SearchAV（房室间期自动搜索）。
4.11MVP（心室起搏管理或最少心室起搏）。
4.12VSP（心室安全起搏）。
4.13Sleep（睡眠功能）。
5起搏器随访的目的
5.1了解起搏器的功能及其对心功能的影响.
5.2观察自主心率（律）情况.
5.3必要时调整起搏频率
5.4了解房室传导情况：及时修改起搏（感知）房室间期。
5.5结合心电图、病人的感觉、心排量、血压等进行调整。
6磁铁试验
6.1起搏器内置磁性开关。
6.2磁频率各款起搏器略有不同。
6.3磁频率是固定的、快速心脏起搏。
6.4磁频率下降是电池耗竭的标志之一。
6.5方法简单、实用。
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