题干
24岁男性，主诉心悸。他既往患有一种肌营养不良症，但是没有心脏病史，心脏查体正常。行心电图如下。
问题：
心电图中有什么异常？他患有哪种类型的肌营养不良症？还有哪些异常可以导致相似的心电图异常？
诊断：窦性心动过速，PR间期缩短，后侧壁心肌梗死图形，Duchenne型肌营养不良症。
解析：节律规整，心率次/分。每一个QRS波群前均有一个P波（+），PR间期恒定（0.12s）。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联P波正向。因此这是窦性心动过速，PR间期缩短的原因可能是房室结传导加快，或是预激综合征的一种（L-G-L综合征）。
QRS波时限正常（0.08s）、电轴正常，电轴在0°至+90°之间（I导联和aVF导联QRS波直立）。QT/QTc间期正常（/ms）。Ⅰ、aVL导联和V4-V6导联（←）可见Q波，V1导联（→）有高R波。有很多疾病可以引起V1导联高R波，包括：
1.后壁心肌梗死（通常伴随下壁心肌梗死）
2.预激综合征（PR间期缩短、伴δ波的宽QRS波）
3.肥厚型心肌病（伴明显的间隔Q波和T波异常的间隔肥厚图形）
4.早移行（逆钟向转位）
5.Duchenne型肌营养不良症（后侧壁心肌梗死图形）
6.右位心（V1-V6导联R波反向递增，电轴右偏，Ⅰ、aVL导联P波、T波负向，aVR导联正向）
7.导联换位（V1、V2、V3导联）
8.导联放置于右胸
9.由于逆钟向转位导致的正常变异（早移行）
这张心电图呈后侧壁心肌梗死图形，是Duchenne型肌营养不良症的特征性心电图。因为发生该病时心脏后侧壁部位首先出现心肌纤维化，然后进展到整个心脏，造成扩张型心肌病。
译文整理医院魏来此文为读心有术经典内容回顾点击查看原文链接
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