病例介绍
主诉
男性，18岁，发现心电图异常半年余。
现病史
半年前因拟行鼻囊肿手术，术前检查时发现心电图异常（如下）。
实验室和辅助检查
·肌钙蛋白：阳性;
·ECHO：左房内径34mm，左室舒张末内径58mm，左室收缩末内径44mm，LVEF47%，轻度三尖瓣关闭不全，室壁厚度正常;
·心脏MRI：左心室心尖部球样扩张，T2WI可见心尖部心肌内斑片状高信号影，考虑局部心肌水肿；LVEF39%。
治疗经过
外院考虑为Tako-Tsubo心肌病（应激性心肌病）可能性大，予缬沙坦80mgqd*3个月后复查心脏核磁显示后间隔基底部局部膨出，左心室下壁及后侧壁心肌损害伴纤维化，左室下壁心肌运动减弱，LVEF40%。为进一步诊治转来我院。
既往史
患者自5年前起，活动时出现双下肢无力，快跑困难，爬楼费力，起立困难，伴双大腿肌肉萎缩，双小腿肌肉肥大，未诊治。发现“鼻囊肿”半年，未治疗；否认高血压、糖尿病病史。
假设现在患者来到你的诊室就诊，根据既往病史和目前情况，你考虑可能是什么诊断？下一步你将对患者进行哪些检查来印证你的猜想？后续患者应接受何种治疗？欢迎在下方留言区发表评论。
谜底即将揭晓
明晚（7月25日），“协和心内疑难病案室”第6期将开讲。
授课时间
7月25日（周二）晚19:30-20:30
授课题目
疲惫的“身心”
授课专家
叶益聪
医院心内科
叶益聪，主治医师，医学硕士。年毕业于中山大学中山医学院，目前就职于医院心内科，主要从事冠状动脉介入工作，专业方向为左主干病变介入治疗，冠状动脉腔内影像学，冠状动脉旋磨术等。获得“国家自然科学基金”及“中国医学科学院青年科研基金”的支持，从事动脉粥样硬化相关临床及基础研究，以第一作者发表SCI文章10余篇，同时担任《Hart》，《PLOSOn》，《CardiovascularDiabtology》，《EuropanRadiology》，《ThrombosisRsarch》等SCI杂志审稿人。
点评专家
李舜伟
医院神经内科
李舜伟，医院神经内科教授，主任医师，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。历任法国神经科学会荣誉会员，美国生物精神科协会通信会员，国家食品药品监督管理局药评中心专家组专家、司法部司法鉴定专家组专家、中华医学会医疗事故鉴定组专家，中华医学会神经科分会顾问。
从事神经科工作四十余年，博采国内外学术专长，形成一套独特的思维模式，善于诊断和处理临床工作中疑难杂症。已发表论文96篇，主编书籍5本，参加编写书籍18本，译著2本。
如何报名听课
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