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心肌疾病病人的护理
心肌病是指伴随心肌功能障碍的心肌疾病。
1、扩张型心肌病扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能消退，可产生心力衰竭。男性多于女性，常伴随心律失常，病死率较高。扩张型心肌病是原发性心肌病最常见类型。（1）病因遗传因素、延续病毒感染是其重要缘由。（2）临床表现起病缓慢，初期无明显症状。常出现各种心律失常，可产生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。（3）辅助检查1.X线检查：心影明显增大，心胸比50%，肺瘀血征。2.心电图：可见多种心律失常如室性心律失常、心房颤动、房室传导阻滞等。ST-T改变、低电压，少数可见病理性Q波。3.超声心动图：心脏各腔均增大，以左心室扩大早而显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下落。4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等。（4）医治要点医治原则是针对心力衰竭和各类心律失常医治。1.慎用洋地黄。2.β受体阻滞剂从小剂量开始，视症状和体征调剂用量。3.心脏移植：用于严重心力衰竭、内科医治无效的病例。2、肥厚型心肌病肥厚型心肌病的主要特征是心肌非对称性肥厚、左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下落。临床可分为阻塞性肥厚型心肌病及非阻塞性肥厚型心肌病。本病常为青年猝死的缘由。（1）病因有明显的家族史，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素。（2）临床表现1.症状可完全无自觉症状，主要症状为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕及晕厥乃至猝死。2.体征心脏轻度增大。阻塞性肥厚型心肌病病人在胸骨左缘第3、4肋间可听到喷射性收缩期杂音，心尖部也常可闻及吹风样收缩期杂音。（3）辅助检查1.X线检查心影增大多不明显，有心力衰竭时心影明显增大。2.心电图最常见左心室肥大，可有ST-T改变、深而不宽的病理性Q波。3.超声心动图是临床主要诊断手段。4.其他心导管检查及心血管造影。（4）医治要点1.β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂为最经常使用，如美托洛尔或维拉帕米、地尔硫草。2.避免使用增强心肌收缩力的药物，如洋地黄等。3.对重症阻塞性肥厚型心肌病者可作无水乙醇化学消融术或植入DDD型起搏器，或外科手术切除肥厚的室间隔心肌。3、心肌病病人的护理（1）护理问题与措施1.潜伏并发症心力衰竭。严格控制输液量与速度，以避免产生急性肺水肿。2.疼痛胸痛与肥厚心肌耗氧量增加有关。（1）评估疼痛情况:评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因及减缓方式，注意血压、心率、心律及心电图变化。（2）发作时护理:立即停止活动，卧床休息；消除紧张情绪；遵医嘱使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，注意有没有心动过缓等不良反应；不宜用硝酸酯类药物；延续吸氧，氧流量3～4L/min。（3）避免诱因:避免剧烈运动、突然屏气或站立、稳重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，避免引发心绞痛。（2）健康指点1.疾病知识指点症状轻者可参加轻体力工作，要避免劳累，防感冒和上呼吸道感染。应避免情绪激动、稳重、屏气及剧烈运动。有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动。2.饮食护理给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的平淡饮食，心力衰竭时低盐饮食，限制含钠量高的食品。3.用药与随访坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。定期门诊随访，症状加重时立即救治，避免病情进展、恶化。~~~别忘了答题哦~~~
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