事实证明,只有诊断准确无误、治疗措施切实有效才不会延误病情,为患儿赢得宝贵的抢救时机
暴发型心尖肥厚型心肌病是心尖肥厚型心肌病的危重形式,可表现为:严重心律失常,多为ⅲ度房室传导阻滞、心脑综合征、急性心功能不全、心源性休克病情进展迅猛,若不及时抢救常导致死亡抢救此类病人成功的关键在于及时作出正确诊断,合理用药,根据病情争分夺秒调整治疗方案暴发型心尖肥厚型心肌病误诊的主要原因是缺乏对该病的警惕性,往往只注意病人的某一主诉而忽略了其他方面如面色、脉搏、血压、心音、心电图表现,对本病的发病机制与临床表现之间的关系认识不足我们认为,对精神很差、明显乏力或面色苍灰、末梢循环不良、以呼吸道或神经系统症状为主诉的患儿必须想到暴发型心尖肥厚型心肌病,应常规进行心电图和心肌酶学检查,并积极寻找病因
近年来小儿心尖肥厚型心肌病发病率有增高趋势,但临床上以轻型多见,以致家长乃至某些临床医生对其认识不足,使危及儿童生命的暴发型心尖肥厚型心肌病延误治疗时有发生为使临床工作者及其家长对本病提高警惕,现将3个病例介绍如下:12岁的女孩恬恬,发热、头晕伴呕吐两天后出现晕厥,小便失禁外院误诊为病毒性脑炎,治疗3天无效而收治我科,经检查确诊为单纯疱疹病毒所致的病毒性心尖肥厚型心肌病,ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克又有7岁媛媛,乏力、胸闷、气促5天,当地医生认为结核性胸膜炎可能性大,治疗过程中患儿多次发生两眼上翻、凝视、四肢强直、神志不清,后转入我院,经特异性抗体、心电图等检查诊断为肺炎支原体所致的重症心尖肥厚型心肌病合并ⅲ度房室传导阻滞、心脑综合征还有一例12岁男孩,因发热、头晕4天、间发晕厥而转入我院,最初当地按“感冒”治疗无好转,经检查诊断为柯萨奇病毒所致心尖肥厚型心肌病合并ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、急性肾衰竭
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