从千年前的胜利消息的传递，到近世现代马拉松运动的兴起，4.公里一直是人类意志的伟大征途。悠长的赛道是意志与肉体的漫漫谈判，纵然无数跑者在终点线证明了自己，但仍有许多挑战者不得不在苦痛的捶拷下停止了奔跑的脚步。通过查阅近50年有关城市马拉松的医疗报告，我们可以更好地了解马拉松伤情的发生和相关对策。
要点
l马拉松赛比赛就诊率为%-19%，转院率为0.0‰-7.51‰
l多数就诊者为0-5岁男性参赛者
l大量医疗需求在比赛的后半程，最多在终点
l5分钟以下的简要治疗处理为主
l皮肤和肌肉骨关节问题占多数
l医疗需求高峰与完赛人数高峰一致
l死亡率为0.75每10万人
数字
就诊率和转院率马拉松比赛往往要依托大量的城市空间，地理（地形、路面）、天气（温度、湿度、降水、风）、参赛人员（生理、心理）等都可能对比赛的进展产生影响，因而每次比赛医疗人员所报告的就诊率（patientpresentationrate,PPR）和转院率（medicaltransferrate,MTR）可能有不小的差距，很难武断地就此评价参赛选手的水平和医疗服务状况。基于10份较完整的医疗报告（附表），城市马拉松赛的赛道就诊率应为%-19%，平均每名参与者中，6人在赛道中的医疗点或起终点区域寻求医疗支持；马拉松比赛中，医院的伤病员往往不多，不同比赛的转院率差异更大，为0.0‰-7.51‰。最大的转院率由年的Sheffield马拉松贡献，除开这场比赛，平均转院率应为0.55‰，即每万人有5-6名伤者需要转院治疗[1]。虽然Sheffield马拉松的转院率远高于平均值，但考虑任何比赛都可能面临极端天气，如4年早春举行的Guildford马拉松，比赛当天遭遇低温、大风、降雨的多重打击，几乎所有完赛者都不得不进入救护车寻求援助，如果统计就诊率和转院率，那将是个惊人的数字[]。
如详尽的Vancouver医疗报告的作者们指出的[]，转院率除取决于比赛日综合因素以外，医疗团队的专业人员配备，药品、耗材（冰、贴布、太空毯）的准备都影响能否解决伤病员严重的病情，而不必加重马拉松举办地的急诊医疗负担。与医疗点可以处理的病例相比，不同马拉松比赛的转院病例呈现更大的偶然性，以年北京马拉松赛转院的人和00-年Baltimore马拉松的16人来看，较重的情况可以来自运动、消化、循环、神经等多个系统，并且它们可能是多个同时存在，致使伤医院[4,5]。
简要与全面治疗相对于就诊率和转院率的差异，参赛者所寻求的医疗支持的形式是一致的，如依据Baltimore两份报告的分类方式[5,6]，5分钟以内不需要医疗评估和治疗，只需求otc药物或简单医疗支持的，简要治疗处理方式（brief-encounter）占据了49%-96%。以上海01和两年的数据来看，78%和96%的参赛者可能只是在赛道边稍作停留，主要根据参赛者自身的判断，向医疗志愿者求取止痛喷雾、凡士林、创可贴、绷带等，处理过后即回到比赛中[7,8]。简要处理在不同医疗报告的定义不同，但不妨碍我们认可它作为迟滞跑者脚步的首要元凶。
从病因来看，简要治疗处理由于比赛节奏和诊疗繁忙，很难具体做出诊断并予以记录，基于处理方式和经验，我们可以认为肌骨（musculoskeletal,msk）、皮肤两方面的问题是简要治疗处理的主要对象。除开这些暂作停留的参赛者，还有一部分需要进行全面的医疗评估和更系统的治疗，甚医院，此类伤病员被定义为全面治疗处理（extended-encounter）[5,6]。全面治疗处理方式给予临场医疗人员更多时间进行检查和记录，因而我们可以获知更明确的病因分类，肌骨、皮肤、力竭或失水一般占据了医疗点中80%的诊断。按照-年郑开马拉松的医疗记录的分类来看，8年间例伤病员中，肌肉韧带损伤（55.7%）、肌肉痉挛（19.9%）、足部水泡（.1%）、擦伤裂伤（1.%）构成了外科（例）所有的诊断，水电解质紊乱（51.7%）和低血糖（8.%）占内科（46例）诊断的90%[9]。
肌肉骨关节系统方面，下肢肌肉的拉伤、痉挛是赛中最常见的问题，主要累及大腿、小腿和膝关节，肌腱、韧带问题在考虑急性损伤以外，也要意识到可能是长期过度使用导致的运动伤[10-1]。有赛前调查指出[10]，1/的跑者会在准备马拉松比赛的一个月之前已经存在运动损伤，组织修复来说，肌腱和韧带损伤很难在一个月的时间完全恢复到可以承受马拉松距离的强度，带伤上阵是比赛中不可避免的现象。
距离、时间、性别与年龄从距离和比赛时间来看伤病的发生率，N.Tang等人在Baltimore报告中做出直观的描述，8%的参赛者在终点医疗站寻求全面医疗处理，18%在赛道中，其中只有4%的伤病员会在前半程的三个医疗点和终点线前的医疗点寻求帮助[5]。综合简要处理的病例，最大量的跑者仍会在终点线接受医疗支持，但其中部分医疗需求更均匀地分布到了后半程医疗点，年上海的报告中指出[7]，0km的就诊人次为（.9%），5km为（.%），终点为67（5.7%）。同时，就诊人次的集中时间与参赛者大集团通过各个医疗点的时间相一致，比赛开始小时-4.5小时是后半程及终点线医疗支持工作最繁忙的时间[5-8,1]。
就诊性别比例来说，含括8年的郑开马拉松报告[9]直观地呈现了男性参赛者是就诊的主要人群，总就诊人次为人次，男性为，占88.8%，女性为，占11.%。简单来说，由于参赛男性通常多于女性（国内比例更甚），马拉松比赛中的男性伤病员在数量上占多数。但这不意味着男性参赛者的就诊率高于女性，如年Auckland、年和00-年Baltimore都表现为就诊性别比例与参赛性别比例一致[5,6,11]；年Sheffield马拉松，全程马拉松中女性就诊率（%）高于男性（17%），但由于完赛女性跑者只有5名，数据可能有很大偏差[1]；年上海马拉松，全面治疗支持66人中，男性55人，占男性参赛人数的.4‰，女性11人，占女性参赛人数的0.9‰，男性就诊率高于女性[7]。有综述指出[14]，不局限于马拉松的跑者中，男性运动损伤发生率略高于女性，在马拉松比赛中表现出的不一致的伤病发生率，可能由于比赛中的就诊状况不止是运动损伤，还包含其他系统的问题。同时，在男女参赛比例相差不悬殊的半程马拉松、10公里等比赛中，可能会有更多的女性就诊者值得北京有哪些治疗白癜风的医院一般治疗白癜风要多少钱
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