近日，医院肾内科、重症医学科(PICU)和心内科联合救治了一名危重心律失常性心肌病患儿，经过连续20小时的血液净化治疗和各科室的共同努力，患儿从“死亡线”上被拉了回来，目前病情平稳，正在积极康复，即日就可出院。
患儿小可(化名)是一名11岁的男孩，9月1日突发心跳加快、乏力，9月3日入住医院心内科，医生检查为：精神萎靡、面色口唇发绀、四肢发凉、足背动脉搏动弱，行心电图提示：室上性心动过速、心率次/分；初步诊断为室上性心动过速、心力衰竭、心功能不全，并立即予以电复律等抢救治疗，放电后心律转为窦性，心率次/分。
考虑到患儿随时会再次出现室上性心动过速、心功能进一步恶化的可能，又转入PICU继续治疗，患儿转入PICU后反复出现室上性心动过速，并且呼吸衰竭；经过多次电复律及气管插管呼吸机支持等积极抢救措施后，血压开始持续下降，最低时仅为56/33mmHg，随即给予较大剂量多巴胺、去甲肾上腺素升压处理，但血压仍没有升上来，并出现无尿、水肿、肾功能急剧恶化、血钾达危急值，呼吸机支持状态血氧仅80%，同时出现了呼吸系统、循环系统、泌尿系统等多系统功能衰竭，此时患儿病情凶险、命悬一线。
PICU立即联系肾内科会诊，会诊时专家一致认为患儿急需通过血液净化滤出多余的水分并去除患儿在巨大打击的情况下产生的炎症介质，避免引起进一步的脏器损伤。但患儿此时血压过低，且血液净化存在体外循环血容量有引起暂时性血压下降的风险，可能会进一步加重患儿病情甚至导致死亡。如果此时不进行血液净化，患儿水钠储溜会引起心脏负荷进一步加重，血钾持续升高引起心跳骤停，患儿也会有生命危险，治疗上的“矛盾重重”，让人难以抉择。
一边是岌岌可危的生命，一边是争分夺秒的“黄金”抢救时间，时间就是希望，必须要和死神较量一下。肾内科徐达良副主任医师和PICU、心内科医师们一起认真讨论病情、研究治疗方案，并决定立即将升压药物加至最大量、输注白蛋白等药物升高胶体渗透压，进行营养心肌治疗，随后患儿血压开始慢慢上升，一度至80/40mmHg。
9月5日下午15时30分，徐达良副主任医师团队在冒着极大风险下，对患儿进行了股静脉穿刺血液净化治疗，一直到次日上午11时，经过20个小时的血液净化，患儿血压逐渐上升、水肿慢慢消退、电解质恢复正常、血氧饱和度上升；又经过连续5天的血液净化治疗后，患儿肾功能恢复、尿量正常、心功能明显好转、血氧正常、呼吸机参数逐渐下调、神志逐渐清晰，终于平安度过了危险期。
近年来，医院血液净化技术不断发展，多学科协作联合诊治体系建设日趋成熟，取得了一个又一个新的突破，既促进了相关科室的协同发展和诊疗水平的提高，也能为患儿准确诊断、科学治疗。此次肾内科、PICU、心内科联合救治危重心律失常性心肌病患儿的成功，标志着医院血液净化技术和多科协作救治水平迈上了一个新台阶，为危急重症患儿打通了生命救治的“绿色通道”。
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