在丁香园的论坛中,有站友抛出一个在心内科老生常谈,却至关重要的问题:你见过的心梗主诉症状有多奇葩?
站友们纷纷留言,分享讨论(以下整理自论坛):
紫翧我急诊遇到过吃鱼卡刺,指着胸骨上窝的地方疼,检查咽喉没发现鱼刺,做了食道CT也没发现异物,病人非常肯定自己是卡了鱼刺,只好叫她回家观察,医院急诊室门口时晕倒,被急诊救回来了。
周雁花可见于:1.心前区+胸骨后。2.前胸+左肩+左腋下+左上脂痛。3.胸骨后+颈部痛。4.后背痛。5.上腹部疼痛。6.颈部+咽喉。7.下颌痛+咽痛。8.偏头痛。9.左下肢+左腹股沟。10.无痛性心梗,只有心悸不适。
cgnyy时间长了细节有点记不清。女性,糖尿病数年,血糖控制还可以。一侧的下嘴唇和无名指指尖发麻,晚上七点多来看急诊,没有任何疼痛,说完症状我就有点懵圈,这到底是个啥,想了想四十二岁了做个心电图吧,心电图显示前壁心梗,赶紧留观了,一会儿就嘣嘣嘣地室早、短阵室速了。医院。
零下十七我们都遇到过因为牙疼去口腔科拔牙,口腔科医生发现牙齿没问题,建议去心内科,然后就查出来心梗了。
还有一个因为肚子痛去了普外科,查出来是真有胆囊炎,就准备手术,术前心电图发现急性广泛前壁性心梗,就送到心内科了。
niangdoufu我有个既往糖尿病的病人,主诉就是突发大汗淋漓2小时,因有糖尿病,排除低血糖后就把心肌酶查了一下,肌钙高了,急诊造影是个右冠闭塞,支架后大汗消失。
lance老公姑父,阵发性头痛伴恶心呕吐胸闷一周,在当地磁共振都做了,来找我看神经科,多了个心眼儿做了心电图,结果是个下壁心梗,马上拉台上做造影,三支重度病变,右冠是梗死相关血管,放了俩支架。既往史是每天三顿白酒,一顿半斤+。
大面包见过脚趾痛的患者。
songna印象最深的是一位总说脖子疼的老头,自己说有颈椎病,接诊大夫没有继续追究,结果我查房问病人颈椎病平时的感觉时,病人说走一回路就脖子疼,停下休息一回就不疼了,我去,典型心绞痛!
feeltheworld见过手麻的,头晕的。
Bridman我急诊同事遇一个颈痛左肩痛的男52岁的心梗患者,按颈椎病病处理了,结果我晚上值班患者突发晕厥,心电图一拉前壁心梗,血的教训。
梧桐树下荡秋千我在武汉基层碰到几例印象很深的病例,一位70岁男性老胃病的病人主诉胃脘部向很多辣椒在里面辣,辣的快要受不了一样的感觉,量了血压心率都正常,没有胸闷和出汗,没有频死感,差点当胃病治疗,还是常规查了一下心电图,广泛下壁心梗,支架手术后缓解。
还有一例,恶心呕吐伴腹痛,医院后胆心综合征没救过来,挺可惜的。
还有以为自己是肩周炎的,医院看病,到医院一查心电图就是心梗,没来得及抢救就挂了,这样的病人是最可惜的。
还有人总结:从头到脚,疼、麻全考虑心梗。虽然稍带一些夸张说法,但可见临床中,对于心梗症状的警惕性要非常的强。
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责任编辑:魏伟轩
题图来源:站酷海洛PLUS
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