心悸、头晕、胸痛
休息后了呢，可以暂时缓解
却仍时不时的胸痛
小心！
你可能随时会猝死
54岁的方先生和很多人一样，2年前开始没来由的经常胸痛，尤其是劳累过后，医院说是“肥厚性梗阻型心肌病”，长期吃药，还是时不时的痛。
因为休息一下就能好点，方先生并没有太在意。
直到一个月前，病情突然加重了：胸痛加重，发作频繁、持续时间延长，吃药也不理想了，还伴有口干、乏力、失眠、心烦，还不能平卧。
来到河北医院后，医生这么说……
医院专家：患者心脏的门被堵了！
我们给患者做了心脏超声，发现左心房增大，室间隔不均匀，左室流出道狭窄，这是很明显的负荷非对称性肥厚型梗阻性心肌病超声表象。
图片来源网络
患者的心脏左室流出道梗阻，也就是相当于心脏的门堵了（如上图）：室间隔增厚，把心脏门压小，心脏供血减少，所以才出现心绞痛症状。
肥厚型梗阻性心肌病到底是个啥病
它是最常见的遗传性心脏病，通常为常染色体显性遗传，常为青年猝死的原因，病情发展到后期可出现心力衰竭，危害性极大。
这个病的症状由轻到重大概分以下几步：最常见的是活动以后出现憋气、胸闷。病情发展到一定程度后，除了这些症状以外，还有前胸疼，或者后背疼。
再往后发展，一些病人可能走路，甚至稍微活动一下就会发生晕厥，两眼发黑，躺在地上，过一会儿能自己醒过来。
还有一些病人是在活动以后，或剧烈的运动时猝死，有些病人中度的运动都会发生猝死。
目前来说发病原因尚不明确，很难预防。
有研究报道，目前我国肥厚性心肌病患者约有万人，并且逐年呈上升趋势。
那还能治好吗？得了这个病可咋办啊？
左心室流出道梗阻对于肥厚型心肌病患者是一个很大的危害，需要积极干预治疗。
对于已经发现肥厚型心肌病的患者，首先要进行药物治疗。如果最大剂量的药物仍然不能有效的减轻梗阻、减缓症状。那么进一步的有创治疗是十分必要的。
有创治疗主要是有两类，一种是外科手术，一种是微创射频消融。
方先生不愿意做外科手术，医院副院长兼心血管内科主任杨水祥教授进行微创治疗射频消融。方先生5月10日进行手术，12日出院时，胸痛等症状都没有了。
那么问题来了，外科手术和微创射频消融有什么区别呢？
选择外科手术还是微创射频消融呢？
选择外科手术还是微创射频消融，我们可以先了解下面两个方面的讲解，在做决定。
1了解要选择的治疗方法外科手术v.s
微创射频消融
（上下滑动下方文字即可查看）
外科手术，就是通过主动脉将肥厚的室间隔切掉一部分，让它变薄，不再堵塞血流搏出。但是需要比较大的手术切口，尽管手术很安全，部分患者会有很大的心理畏惧。以外科为代表的有创治疗，可以完美地消除流出道梗阻，大幅提高患者的远期生存率和生活质量。因为绝大多数情况下心肌不可再生的特性，手术切除心肌后，室间隔基本不会再大幅增厚。但是，其不能改变肥厚型心肌病是一种先天疾病的本质。术后仍需要服药控制心率等治疗。采用有创的手段解决梗阻对患者是一件利远远大于弊的选择。但是，治疗之后，仍需要积极面对和治疗肥厚型心肌病其他的一些伴发问题。
微创治疗射频消融，简单来说，就是通过高频电流阻断异位搏动，从而恢复正常心律。射频消融属于微创介入治疗，对身体的损伤较小，随着技术和手术方法不断完善，射频消融术在治疗效果、安全性方面越来越好，对年龄较大的人群更为适用。
2了解自己是否适合做手术手术就是要切除心脏上多余的“肉”，它的左边、右边、后边都是非常重要的心脏的部位，一旦被损害，可能出现非常严重的并发症。
还有，切多了心脏传导系统会受损或室间隔穿孔；切少了效果不明显，患者可能还要面临再次手术的风险。
任何一种手术都有禁忌症。比如说病人年龄很大、非常虚弱，甚至有肝脏、心脏、肺、脑部的严重疾病，不能耐受心脏手术。
另外，因为手术切口是经过主动脉来操作的，切口非常小，有些儿童也可能发生梗阻，所以这一部分病人也不适合手术。
所以到底选择哪种治疗手段，一定要根据实际情况作出正确的选择。
专家档案
杨水祥教授主任医师博士研究生导师
医院副院长兼心血管病科主任，“京城名医”（第二届中央人民广播电台“京城名医”评选），美国哈佛医学院博士后，北京大学医学部教授、博士生导师。
业务专长：擅长心律失常-房颤射频消融、心脏起搏器植入、心衰心脏再同步化及心脏复律除颤器植入等技术。对高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心力衰竭及疑难危重症的诊断和治疗经验丰富。
出诊时间：每周三上午，医院门诊二楼“心律失常门诊”
预约—
文：河北青年报记者陈雪
编辑：夏惠芳
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文/河北青年报帮办记者王慧丽
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