心肌病变是青年人群心力衰竭常见病因，肥胖是公认的早期心力衰竭预测因素。心肌病变与生活方式调整因素是否存在相关性，目前并未得到广泛研究。最近Circulation杂志发表一项研究，旨在评估青少年肥胖与成年后确诊心肌病变之前的潜在关联。
研究人员以瑞典全国登记人口为基础进行前瞻性队列研究，纳入年至年服兵役的共例青春期男性（平均年龄18.3±0.7岁）。基线时，记录受试者的体重指数（BMI）、血压、疾病情况以及健康状况和肌肉强度的测试结果。在长达46年的随访中，医院病案和死亡原因登记簿的记录内容判断是否确诊心肌病变，并将心肌病变分为四型:扩张型、肥厚型、酒精/药物诱发型和其他类型。最后，采用Cox比例危险模型计算危险比（HR）。
随访期间（中位随访期27年；Q1~Q3为19~35年）受试人群的心肌病变情况如下：扩张型例（59%），肥厚型例（15%），酒精/药物型例（11%）。BMI增加与心肌病变风险升高密切相关。特别是扩张型心肌病变，体重正常的人群已表现出一定程度的危险情况（BMI为22.5~25kg/m2；HR=1.38；95%CI：1.22~1.57），在年龄、时间、医学中心和基线共患病等情况进行调整后，BMI≥35kg/m2的人群与BMI为18.5~20kg/m2的人群相比，风险增加8倍。经过分析，研究得出结论，BMI每增加1个单位，扩张型心肌病变的调整HR=1.15（95%CI：1.14~1.17），肥厚型心肌病调整HR=1.09（95%CI：1.06~1.12），酒精/药物性心肌病调整HR=1.10（95%CI：1.06~1.13）。
青少年体重控制非常重要，即使青春期末期体重仅轻微增加，也会增加成年后心肌病变的发病风险。上述研究进一步证实青少年体重控制的重要性，为“肥胖是导致不良心脏重构的潜在重要原因”这一论断提供更多证据，而不良心脏重构与临床非缺血性心脏病无关。
参考文献
JosefinaRobertson,MariaSchaufelberger,etal.HigherBodyMassIndexinAdolescencePredictsCardiomyopathyRiskinMidlife:Long-TermFollow-UpAmongSwedishMen.Strkoe.Originallypublished9Jul.
（来源：《国际循环》编辑部）
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