心搏骤停(简称SCA)是指心脏突然停止跳动。这种医疗急症需要立即治疗,否则会导致患者死亡(称为“心脏性猝死”),但即使予以治疗,大多数SCA患者仍无法存活。心脏存在一个固有的心电系统,它能维持心脏以正常节律跳动。SCA患者的心电系统出现了问题,导致心律异常,最常见的心律异常为心室颤动,即心脏下部腔室(心室)发生颤搐但不泵血。SCA不同于心肌梗死。心肌梗死患者的心脏某条供血动脉发生阻塞,导致心肌死亡,但心脏仍会跳动。
病因为何?
SCA最可能发生于已有心脏问题的人群,无论患者是否知道自己的心脏问题。
可导致SCA的心脏问题包括:●冠状动脉性心脏病,此时心脏供血动脉被脂肪沉积物阻塞。●心肌梗死●心肌增厚,即心肌病●心电系统的其他问题●心力衰竭,此时心脏不能正常地泵血。其他疾病和事件也可导致SCA,包括:●某些肺部问题●严重损伤、淹溺或触电●使用非法毒品,如可卡因、海洛因或甲基苯丙胺(冰毒)●电解质问题–电解质是身体正常工作所需的一些物质,如钠或钾。
有何症状?
许多患者在发生SCA前并没有任何“警示”症状,但多达一半患者会先出现症状,可能发生在SCA发作前不久或SCA发作前数日。症状可能包括:●胸痛或呼吸困难●感觉心跳很快、漏搏或心跳不协调●感觉无力或头晕发生SCA时,患者会失去意识、没有脉搏且没有呼吸。
如何治疗?
SCA需同时采用以下两种措施立即治疗:●心肺复苏(简称CPR)–这种方法可让血液和氧气在心脏已停止跳动的患者体内移动。该措施涉及胸外按压,即由另一人反复多次有力而快速地按压患者胸部,这可挤压心脏,使血液再次流动,但效果不如心脏自己泵血。●除颤–这是指使用设备对心脏施加电击,有时可以恢复正常心律。出现SCA后立即实施除颤的效果最佳。如果这些治疗在SCA发作后几分钟内完成,则有时可恢复心跳。心跳和血液循环恢复后,医生将采取进一步治疗和检查。医生或急救人员有时会启用低温治疗来降低患者体温,这可增加患者在SCA后数日存活的几率。治疗时会将患者体温降至低于正常值几度,并维持1-2日,从而帮助减轻脑损伤。因为脑损伤是SCA后患者死亡的最常见原因,所以体温治疗很重要。大多数患者需要置入呼吸管,这是经咽部向下插入肺部的导管,其另一端连接在帮助呼吸的机器上。医生还会安排多种检查来寻找SCA的病因,并在有条件时予以治疗。这些检查通常包括:●心电图(简称ECG)–这可测量心脏的电活动(图2)。●胸部X线检查●血液检测●超声心动图–该检查利用声波来显示心脏跳动时的图像。●其他影像学检查–这可显示身体内部的图像。医生可能会安排心导管术,即将一根细导管插入腿部或手臂的血管,然后将该导管向上推送至心脏,到达恰当位置后,医生可进行检查或疏通阻塞的动脉。大多数SCA幸存者还会接受埋藏式心脏转复除颤器(简称ICD)治疗,该装置需植入患者心脏附近的皮肤下方,它可感知异常心跳,然后用电击予以治疗。
我存活后的生活会怎样?
这在某种程度上取决于SCA的病因和治疗及时程度。部分患者能从SCA中完全恢复且没有任何长期问题,但许多幸存者会有长期脑部问题。
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