图：世界高血压联盟主席、中国高血压联盟主席刘力生老师
盘点降压药的副作用
降压药的副作用，是所有高血压患者关心的共性话题，这里我们为你分享一下上海交通大学医医院徐济民教授为你做的简要盘点：
一般认为,各种降压药对人体都有不同程度的不良反应,由于每个病人的反应性不同,因此,不良反应的表现也可各有不同。所以,医生和病人应密切配合,在服降压药时既要考虑到降压效果,又要尽量减少不良反应的发生。
以下是常用的几类降压药可能发生的不良反应。
利尿药:适用于高血压早期或轻型高血压病人。加氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻酮、呋塞米(速尿)等。主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外,对肾功能减退病人也有不利影响,可引起血尿素氮和肌酐的升高,故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺(寿比山),长期服用可致低钾血症,偶可致高尿酸血症,而对血钙、血糖和血脂则无影响。
β-受体阻滞药:适用于心率偏快、心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)和比索洛尔(博苏、康可)等,都能导致心动过缓,诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床体征。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以,对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
α受体阻滞药:适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(必亚欣)等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,因此,首次服药时应在临睡前药量减半服用,并注意尽量避免夜间起床。
钙拮抗药:适用于伴肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中的硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(络活喜)等这几种药,均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平偶可致高血糖的作用,因此,对合并有糖尿病者尽量不用。如必须用的话,则一般主张用小剂量,并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米(异搏定)和地尔硫艹卓(恬尔心),由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用,容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此,对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后者无踝部水肿的副作用。另外,恬尔心偶可致畸胎或死胎,故孕妇用。
血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人,如卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)和福辛普利(蒙诺)等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为10%～20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血压等。严重肾功能减退病人慎用或不用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：适用对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。可有轻度头晕、恶心等,偶可至高钾血症。
中枢性降压药:适用于肾功能减退、肾性高血压或妊娠期高血压病人,如甲基多
巴、可乐定等均可引起眩晕、体位性低血压及性能减退等不良反应。
复方降压制剂:如常用的复方降压片、北京降压O号,内含利血平,可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能减退等不良反应,溃疡病患者慎用。
沙坦类（原文没有）：主要有血管神经性水肿、血钾升高、皮疹、腹泻、失眠、水肿，肾功能不好或者肾动脉狭窄的病人要禁止使用。
我爷爷血压从来不高
刚拎着药从高血压门诊出来，看见一小朋友在玩蛐蛐凑上去就问：“小朋友，这么热的天，小心别中暑啊”
小朋友干脆利落地说了句：“我爷爷血压从来不高，都99岁了，”
“玩蛐蛐玩的？”
小朋友：“我爷爷从来不管闲事”
这个降压药的副作用是什么？
您该适合选择哪一类降压药？
降压不到位易患脑痴呆
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