心尖肥厚型心肌病由日本学者Yamaguchi等于年提出，属于肥厚型心肌病的较少见类型，以心尖部心肌不对称性肥厚为特征，不引起左室流出道的狭窄，临床症状不典型。
肥厚的心肌纤维排列紊乱，自内膜向外膜的动作电位时程明显延长，可引起巨大T波倒置。
T波倒置常见于中胸及左胸导联，以Ⅰ、aVL、V2～V5导联明显，V4导联最显著。T波深尖、基底窄，双支略不对称。T波倒置常伴相应导联R波增高及ST段压低。T波倒置一般短期内固定不变。
倒置T波最深振幅和R波最高振幅与心尖部厚度、心尖部与左室后壁厚度的比值显著相关，与ST段下移程度呈正相关，R波越高的导联T波倒置越深、ST段压低越明显。
图HCM患者，II、III、aVF、V1~V6导联T波倒置，V4导联ST段压低
因为局限于心尖部的肥厚心肌产生巨大向量投影在V3～V5导联上，V4导联主要反映心尖部心肌肥厚程度及心肌除极和复极的变化，因此R波振幅、ST段压低及T波倒置程度表现为V4≥V5≥V3（V6）
参考文献：苟成,曾星,许菲等.不同肥厚部位的肥厚型心肌病心电图诊断流程[J].中华心律失常学杂志,,23(4):-.往期文章推荐心脏磁共振和心肌病理在心肌炎中的主要表现
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