本文发表于陶波大夫好大夫在线个人网站。
小编说冬天对于高血压患者来说是个坎儿。为啥？小风儿一吹，血管就容易受刺激，血压也跟着不淡定了，高血压的患者又是心脑血管病的高危人群，这血压忽上忽下的，太让人忧心了。那有高血压的人该怎么做，才能安稳度过这难熬的冬天呢？
冬天血压为啥容易忽高忽低？冬季气温偏低，昼夜温差又大，人体受到寒冷刺激后，全身的毛细血管都会跟着收缩，导致血管的阻力增加，血压就会不同程度地升高。所以在气温相对较低的清晨和夜晚，血压的波动就比较大，而高血压患者和老年人的血压会上升得更明显。
同时，秋冬季节气候干燥，人体消耗水分多，容易造成体内缺水，身体里的血液就变少了，还会变得粘稠，血流速度就会减慢，这样分给身体各个器官的血量也会减少，有可能导致缺血性脑中风或心肌梗死等严重的致命性疾病的发生。
血压高了降压药咋调？1适当加量如果原先患者只用一种药物治疗，血压控制良好，但到了冬天就控制不住了，最简单的方法是把原来的药物加量。
因为原先的药物已经服用了较长时间，一方面说明药物对患者有一定疗效，另一方面，患者对药物的不良反应已经有所掌握，不至于出现意想不到的严重不良反应。
但是一般β受体阻滞剂类药物（倍他乐克、心得安等）加量的时候要特别注意观察心率，如果心率已经很慢了，就不宜再加量了。
2再加一种药如果一种降压药物已达最大剂量，血压还是居高不下，则应小剂量加用另一种降压药。
如果继续增加原先的药物，超出最大剂量，可能会发生严重不良反应。但如果加用另一种不同作用机制的降压药，二者就都是小剂量用药。联合用药不会增加药物的副作用，反而可以因为药物的相互作用而减少不良反应，并能提高降压疗效，使血压更加稳定。
不同降压药的峰值作用时间（也就是药物浓度在血液中达到最大值的时间，简单粗暴地说就是药对人体最有用的时候）往往是不同的，联合用药可在不同时段起到降低血压的作用，所以可延长作用时间。
吃药时候要注意啥？1严格遵医嘱
医生会根据患者的血压水平、靶器官损害程度（高血压就像子弹一样射向人体的重要器官，它最常损害的器官就是心、脑和肾脏）、其他伴随的临床表现和危险因素，来综合调整降压药物。因此必须遵守医嘱，不要自作主张，擅自调整用药的种类和剂量。
2醒来就吃药
要在清晨醒后立即服降压药，这样可以降低清晨血压升高的程度，减少血压升高的时间，从而降低并发症发生的几率。
小贴士：可以把降压药物放在床头，早上醒来最好先喝杯水，吃了药，休息一会儿再起床。
自我预防最重要！1嗯嗯畅通，一身轻松大便时，不宜久蹲用力，以免颅内压增高导致脑溢血。如果有便秘等症状，应适当食用通便的食物或服用药物。
2防寒保暖，躲开大风血压不稳定的患者不宜在天气寒冷时外出晨练。外出时，要注意穿戴防寒保暖衣物，抵挡寒冷的刺激，比如戴好冬帽、围巾手套，穿宽大保暖的鞋子，避免迎风走路等。以及不要使用太热、太冷的水洗澡。
3不以物喜，不以己悲要学会控制自己的情绪，避免精神刺激、紧张，尤其不能过度生气或过度兴奋。
4充分休息，劳逸结合冬季一般可以早睡晚起，保证充足良好的睡眠。避免过度的疲劳，睡觉之前可用热水泡泡脚缓解一天的疲惫。
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专家名片陶波，医院高血压科，副主任医师。
擅长：肾动脉狭窄等继发性高血压的筛查，原发性高血压的综合治疗。
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