执业医师考试的这些题目,你还在错吗?下面就和小编一起来看看,年临床执业医师技能考试易出错考点吧!看看你掌握了多少呢?
锁骨上淋巴结触诊
检查锁骨上淋巴结时,让被检者取坐位或卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
墨菲征(Murphy)的检查方法
及阳性的临床意义
医师以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
触觉语颤的检查
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
对光反射检查
A、直接对光反射:右手持手电筒,光源自外侧迅速移向瞳孔,同时观察同侧瞳孔有无立即缩小,移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射:右手持手电筒,左手隔开两眼,光源自外侧移向瞳孔,同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小,移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧,然后以同样方法检查右侧。
肺部的间接叩诊
1.以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
2.顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
肺部听诊方法和内容
①听诊方法:嘱受检者微张口,稍做深呼吸,注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序:一般由肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊,前胸、侧胸在每个肋间,至少应听诊3个部位,后胸每个肋间至少2个部位),左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音:A.支气管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音,则为异常。B.肺泡呼吸音:正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外,其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强,、减弱或消失,呼气音延长,呼吸音增粗均为异常。C.支气管肺泡呼吸音:此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙,肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音:是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。
⑤语音共振:嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊,如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音:听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部,正常人无胸膜摩擦音。
肝脏上界的叩诊
沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。
汞柱血压计测量上肢血压的方法
血压(间接测量法)
(1)检查血压计;关键:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确;肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~75px,肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
记住这些易错考点,祝你考试成功!
速记,历年真题常出现的50个“最”1.糖尿病最常见的精神症状是情绪抑郁。
2.甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难。
3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。
4.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是葡萄球菌。
5.传播病毒危险性最大的血液成分是血浆。
6.精神分裂症的遗传方式,目前认为可能性最大的是多基因遗传。
7.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。
8.II型呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。
9.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中,最具特征性的表现是听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。
10.肺结核类型中,传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核。
11.在大多数传染病的感染过程中最常见的是隐形感染。
12.决定血浆pH最重要的缓冲是NaHCO3/H2CO3。
13.肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。
14.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是膀胱镜检查+活检。
15.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,
16.破伤风最先受影响的肌群是咀嚼肌。
17.鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是动脉血pH和PaCO2。
18.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量。
19.多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是反常呼吸运动。
20.急性肝衰竭最多见的病因是病毒性肝炎。
21.腹部损伤最常见的受损器官是脾。
22.乙状结肠扭转最具特征的表现是腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气襻。
23.对腹膜刺激作用最轻的物质是血液。
24.股疝最常用的手术方法是McVay法。
25.乳房后脓肿切开引流最好采用乳房下缘弧形切口。
26.胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损。
27.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是透光试验阳性。
28.股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是完全性头下骨折。
29.最常见的女性生殖器结核为输卵管结核。
30.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于肺。
31.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离。
32.最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。
33.法洛四联症最早出现的临床表现是青紫。
34.Flty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是免疫性破坏过多。
35.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,最先上升的是网织红细胞。
36.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是体温38.5℃。
37.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。
38.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄。
39.水痘最常见的并发症是皮肤感染。
40.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是颅骨软化。
41.导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升髙。
42.蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是体重下降。
43.对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是变形红细胞血尿。
44.胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤,最常见于主动脉瓣狭窄。
45.心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖辦狭窄。
46.最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是急进性肾小球肾炎。
47.梨形心最常见于二尖瓣狭窄。
48.直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤。
49.最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。
50.能最显著地促进胰岛素分泌的激素是抑胃肽。
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