年是一个心血管领域成果颇为丰富的年份，作为EHJ作为顶级期刊，会有固定的篇幅用于盘点上一年度的重大成果，起到一个承前启后的作用
心力衰竭仍然是一种世界范围内影响深远的疾病，有很显著的性别特异性（对于高龄女性来说，疾病负荷更重，疾病表型更明显）地区特异性。年是心衰领域大跨步发展的一年：
很多新型的药物临床试验，生物标志物、影像学技术问世、
一种新的心衰名词被定义（射血分数恢复型心力衰竭），
ACEI、β阻滞剂对于心衰病人的改善能够延伸到LVEF55%的患者（潜台词55%以上的患者获益就不明显了）
沙库巴曲缬沙坦能够改善心脏重构、降低心衰指标、减少心源性猝死
2箱SGLT2i的研究恩格列净和索他列净结果公布，恩格列净对于是否合并糖尿病的患者都有显著的减少心血管死亡，心衰再住院以及心衰随访的比例，达格列净则对于保护肾功能有很强的意义；
心力衰竭的流行病学分布，心衰的人群增加，在发展中国家中更加显著，发达国家的心衰人数逐渐减少。并且大多数开始转为射血分数保留的心力衰竭，心衰的增加与高龄、久坐、社会关系剥夺有关对于心衰发病的患者、最重要的事件为心血管事件（36%）、反复发作性心衰（28%）以及死亡（29%）
还有一种没引起重视的心衰、起搏器植入相关心力衰竭，对于心衰可能有一定作用，植入起搏器2年后出现不明原因的心衰，致死性和非致死性的心衰占比10%，比例未植入起搏器的年龄性别相匹配个人的6倍。
首先是对于射血分数保留的心衰有了更加细分的危险分层因素，能够很好的区分出危险层次不同的病人，再发心衰住院以及死亡率的关系
其次就是重要的药物进展，年是SGLT2i的年份，恩格列净和达格列净风头一时无两，现在已经成为心衰患者的常规治疗组合推荐
另一类对于心衰有效的药物是可溶性鸟苷酸环化酶激活剂（有恩格列净25%的获益珠玉在前，vericiguat10%的获益就显得没有那么优越了）
另一类新型药物叫做心肌肌球蛋白激活剂（omecamtivmecarbil）也是接近10%的获益，我觉得可以当做左西孟旦或者有获益的洋地黄类药物
有了新型的治疗对于患者预后的改善自然就有更加显著的效果，与红线的标准治疗相比，综合性治疗的蓝线患者的获益就远远地改善了。
我们知道对于心衰的患者，射血分数越低，使用抗重构药物的获益就越大，可以理解为成绩差的学生补课效果更好，能够从40分提高到70分，但是同样的补课对于成绩好的学生效果就很小，可能只能从90提高到95分。那在大规模的心衰新药研究中找到的心衰治疗截止点大约是55%，意味着射血分数小于55%的患者在使用抗重构药物的治疗能够获得较好的改善症状和预后的效果
听到最多的确实是心衰领域药物更加新颖，趁手的工具也越多了，针对新的进展还有很多新型研究，下期重点介绍。
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