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要点与提醒扩张型心肌病的诊断要

扩张型心肌病

扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)

扩张型心肌病(DCM)占心肌病50%左右,以心腔扩张及收缩力下降为特点,也称充血性心肌病,约25%有家族史,也可继发于感染、中毒、内分泌及代谢、高血压、糖尿病、肥胖、中毒等疾病。病理学特点为左、右心室扩张,并可累及心房,心肌厚度正常或变薄,常导致房室瓣关闭不全。临床表现以左侧心力衰竭为主,其他包括心律失常、继发血栓、猝死等。

心腔扩大C左心室或右心室为主),心室壁变薄(图1),腱索延长,不同期相观察见心壁运动功能下降,心室扩张造成瓣环关闭不全及反流。

诊断时需排除冠心病、高血压及心瓣膜病等造成心腔扩张与收缩功能下降的疾病。

图1扩张型心肌病(DCM)

男,29岁。左心室(LV)扩大、心壁变薄,左心房稍增大,左侧胸腔积液(e)

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