肥厚型心肌病人的心肌异常肥厚,并常常伴有心肌内微血管病变,因此此类病人常常表现为心肌缺血。部分病人由于室间隔异常肥厚和二尖瓣收缩期向前移位,出现左室流出道狭窄,导致病人出现晕厥。年长的病人还可由于病史长出现心脏功能不全,甚至衰竭和心房纤颤。因此,肥厚型心肌病人平时生活中需注意以下事项,减少意外和并发症的发生。
2、驾车:有反复发作的昏厥或心律失常病人,应在症状完全控制后才可以驾驶。如果肥厚型心肌病诊断明确,不论有无症状,应建议不能从事商业驾驶。
3、饮食:禁酒,尤其是左室流出道梗阻的病人(包括隐匿性梗阻性心肌病),因饮酒可以引起周围血管扩张而加重梗阻。尽量避免刺激性食物、不饮浓茶、咖啡等。多补充适量纤维素,多吃新鲜水果蔬菜,少食多餐,每餐不宜过饱,晚餐应尽量少吃,还要注意多喝水,尤其是高温环境中出汗较多时候,及时补充水分。
4、用药:避免使用扩张动静脉药物,如柠檬酸西地那非(商品名:伟哥)、瓦地那非等,因为这些药物扩张血管后可加重左室流出道梗阻。慎用降低心脏负荷的药,以免加重病情。洋地黄虽然可以加强心肌收缩力,也会加重左室流出道梗阻的。如果出现腹泻、呕吐、利尿,应及时补充血容量(也多喝一些淡盐水)。避免在热环境站立太久、使用过热的洗澡水、洗桑拿等,这些也会使血容量减少,加重左室流出道梗阻。任何口腔科操作前(包括洗牙),均应给予抗生素预防感染。
5、随访:肥厚型心肌病确诊后应每年看一次门诊。如果家庭中一人确诊,鼓励家庭成员去做心电图、超声(二维加多普勒)检查。如果只是突变基因携带者,而心脏超声没有表现出来,也应该每一年或一年半复查一次。
肥厚型心肌病人还应该以积极乐观向上的心态配合治疗,采取有效措施以尽快恢复健康情绪调理。因为多数肥厚型心肌病人只是携带致病基因,而可能终生不表现出来。况且,即使有症状的病人,也可以通过药物或手术治疗,使其生活和寿命达到或接近正常人水平。
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