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肥厚型心肌病的实验室和辅助检查

1.心电图  30%-50%患者在ⅱ、ⅲ、avf及v4~v6.导联上出现深而窄的q波(<0.04s),相应导联t波直立,有助于与心肌梗死鉴别。曳+rk呈有意义的增大,提示左室前壁肥厚,sv1+rv5值逐年减少与心肌退行性变化有关。胸前导联qrs电压增高伴倒置t波逐年加深,反应心尖部室壁厚度变化。  2.动态心电图  动态心电图检查有助于发现室性期前收缩、阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速和心房颤动等心律失常。约50%患者检查出室性心律失常,19%-36%检出无症状性阵发性室性心动过速。  3.x线检查  可显示左心缘明显突出,肺淤血征。  4.超声心动图  典型的超声心动图改变多见于梗阻型患者:①室间隔明显肥厚≥l.5cm,室间隔厚度/左室游离壁厚度之比>1.3~1.5;②二尖瓣前叶收缩期前移贴近室间隔;③左室流出道狭窄;④主动脉瓣收缩中期呈部分性关闭。彩色多普勒血流显像可评价左室流出道压力阶差、二尖瓣反流,其结果与左心导管检查密切相关。  5.磁共振  心肌显像可以直观反映心室壁肥厚和室腔变窄,对于特殊部位心肌壁肥厚和对称性肥厚更具有诊断价值。  6.心内膜心肌活检  心肌细胞畸形肥大,排列紊乱有助于诊断。


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