主要病理变化为左室心肌肥厚,室腔变窄,常伴有二尖瓣叶增厚显微镜下可见心肌纤维粗大、交错排列由于室壁肥厚的范围和程度不同,将本病分为三型:①非对称性室间隔肥厚,占90%;②对称性左心室肥厚,占5%;③特殊部位肥厚:心尖肥厚占3%,室间隔后部及侧部肥厚占l%,心室中部肥厚占1%病理改变有:
(2)左室收缩功能和舒张功能障碍:有学者发现肥厚型心肌病症状严重者10%出现左室收缩功能异常,与室壁变薄及心腔扩大有关,常导致难治性心衰,预后较差肥厚型心肌病对心功能的影响,主要是舒张功能障碍,肥厚的心肌顺应性明显减低
(3)微血管和心肌缺血:心肌缺血和心绞痛是肥厚型心肌病的重要特征,但病理学上可无冠状动脉粥样硬化
(1)左室流出道梗阻:肥厚型心肌病患者肥厚的室间隔突入左室流出道,同时由于流体力学上的“射流效应(venturi effect)”,左室流出道血流速度加快,二尖瓣前叶在心室收缩期前向移动(sam),从而导致左室流出道狭窄,使左室腔与左室流出道间出现收缩期压力差,这是肥厚型心肌病最具特征性的改变
(4)心律失常和猝死:有学者认为肥厚型心肌病猝死大多数是由于室速(vt)所致holter监测中出现室速或曾有晕厥史是成年人猝死的先兆,但在儿童尚无可靠的预测指标此外心动过缓(包括房室传导阻滞)和室上性心动过速也可能起一定作用有关白癜风北京白癜风治好多少钱
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