慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是指由慢阻肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循坏阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的一类心脏病,是呼吸系统的常见病。慢性肺心病的患病率存在地域差异,普查结果显示北方高于南方,农村高于城市,且随年龄增加而升高,吸烟者显著高于不吸烟者,无明显性别差异。
病因与发病机制
1,病因
(1)慢性支气管-肺疾病COPD最多见,占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张症等。
(2)胸廓运动障碍严重的胸廓或脊柱畸形等
(3)肺血管疾病原发性肺动脉高压等
(4)其他神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
2,发病机制
病因不同则发病机制不完全相同,以低氧性肺动脉高压为常见。
(1)肺动脉高压的形成机制a功能性因素:包括长期缺氧、高碳酸血症,是肺动脉高压形成的主要因素。b形态学因素:有肺血管的慢性炎症性损伤及重构、毛细血管床减损、血栓形成等。c其他因素:有血容量增多和血液粘稠度增加等因素。其中长期缺氧与高碳酸血症导致肺血管收缩为主要机制。
(2)心脏病变和心力衰竭肺动脉高压早期,右心室尚能代偿,舒张末期压基本正常。随着病情进展,尤其在肺感染时,肺动脉高压持续存在且明显加重,右心室发生失代偿,心排血量下降,收缩终末期残余血量增加,舒张末期压增高,发生右心衰竭。
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