为减轻城乡居民医疗保险门诊重症慢性病患者的医疗费用负担,涿州市开展并规范了城乡居民医疗保险门诊重症慢性病的鉴定标准、支付范围和支付限额，只要你在涿州市参加了基本医疗保险，无论是城镇职工，还是城乡居民，只要符合条件，申报鉴定成功后，即可享受门诊医疗费报销待遇。
申报流程及材料
申报流程
1、城镇职工申报门诊特殊疾病的参保人员应到参保单位填写《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》（一式两份）并提交就诊医疗机构完整住院病历复印件（医疗机构盖章），仅提供门诊病历的须同时提供充分的就诊证据。参保单位及时汇总整理，并填写《保定市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定汇总表》后，向参保地医保部门集中申报。灵活就业人员和破产企业人员持有关资料直接到职工医保经办机构申报。
2、城乡居民到户口所在地乡镇卫生院填写《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》（一式两份）并提交完整住院病历复印件（医疗机构盖章），仅提供门诊病历的须同时提供充分的就诊证据。
所需材料
1、近期二寸照片两张和身份证复印件。
2、二级以上（含二级）医疗机构出具的近一年内住院病历。不能提供近期住院病历的，需提供近一年内的门诊病历、检查检验报告单、诊断证明。
3、涿州市城乡居民长期慢性病鉴定申报表。
4、建档立卡贫困人口可提供乡镇卫生院出具的住院病历或门诊病历、诊断证明、相关检查报告单。
申报时间
职工医保和城乡居民医保
医保经办机构每月10日前受理门诊特殊疾病申报资料，月底前完成评审鉴定工作，当月鉴定通过的病种次月1日起保障待遇。
特殊病可全年申报鉴定
农村建档立卡贫困人口门诊普通慢性病和重大慢性病随时申报每月鉴定，当月申报并鉴定通过的，次月1日起保障待遇。
申报病种范围
职工医保
慢性病病种23种
阻塞性肺气肿（慢性阻塞性肺气肿）、慢性肺源性心脏病（慢性肺源性心脏病）、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化（肝硬化）、糖尿病（合并严重并发症）、泌尿系统疾病（肾病综合症、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、系统性红斑狼疮）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、恶性肿瘤（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、帕金森氏病（帕金森氏病）、股骨头坏死（股骨头坏死）、干燥综合征（干燥综合征）、垂体瘤（垂体瘤）、原发性肺纤维化（原发性肺纤维化）、动脉硬化闭塞症（动脉硬化闭塞症）、重症肌无力（重症肌无力）、癫痫病、活动性结核病。
城乡居民医保
慢性病病种22种
慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍）、干燥综合征、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。
建档立卡贫困人口
门诊普通慢性病病种18种
高血压病（合并严重并发症）、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、心肌梗塞、慢性心力衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫病、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）。
门诊普通慢性病不设起付线，封顶线单个病种元/年，报销比例为75%。对患有多种门诊普通慢性病的农村建档立卡贫困人口，在“18+4”种慢性病保障范围内的，凡达到认定标准的有几种认定几种，不同门诊普通慢性病病种对应相应病种限额分别享受待遇。
门诊重大慢性病病种4种
恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病。
门诊重大慢性病不设起付线，封顶线20万元/年，报销比例为90%。
门诊特殊疾病限价病种
及其统筹限额标准
注：①、同时患以上两种及两种以上病种的（复合病种），以所评病种中统筹支付最高者为准，每多一个病种统筹多支付元，统筹最高多支付1元。
②、未列入病种不设定病种统筹支付限额，执行医保年度统筹支付限额规定。
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