栏目介绍
彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现，以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
随着抗肿瘤新疗法的出现和长期肿瘤幸存者日益增多，化疗诱发心肌病（CHIC）发病率逐渐升高。CHIC患者常在化疗（蒽环类常见）后数月至数年出现心力衰竭（心衰）。[1]年至年，数项纳入此类患者的研究均提示左室功能障碍，其中5%表现为明显症状性心衰。[2-4]CHIC呈进展性病程，导致生活质量下降、临床结局差。[5]当此类心肌病患者合并左束支阻滞（LBBB）等心室异常电激动，其临床预后不良。心脏再同步治疗（CRT）可能改善上述患者心脏功能和临床结局。[6]目前尚无系统评估CRT在此类人群中获益情况的研究。多中心自动除颤器植入-化疗诱发心肌病（MADIT-CHIC）试验是一项非对照、前瞻性队列研究，研究纳入合并CHIC肿瘤幸存者，旨在评估CRT能否逆转左室重构并改善临床结局。近期JAMA发表了MADIT-CHIC试验的部分研究结果[7]。年11月21日至年6月21日，该研究共从12个三级医疗中心的肿瘤心脏病学学科前瞻性纳入30例患者。入选标准包括：确诊CHIC（已知导致左室功能障碍化疗暴露史）、化疗前无心衰、至少化疗6个月后出现收缩性心力衰竭心衰、无其他心肌病病因、年龄18-80岁、具有CRT植入I、II类适应症，CRT植入后3个月电话随访，6个月门诊随访。研究主要终点为基线至CRT植入后6个月的左室射血分数（LVEF）变化，次要终点包括植入后6个月全因死亡率及左室收缩末径（LVESV）、左室舒张末径（LVEDV），三级终点包括NYHA心功能分级和左房大小变化。心衰事件定义为需要住院治疗者。研究人群平均年龄为64（11）岁，26例（87%）女性，21例（75%）白人，其中1例患者为非缺血性心肌病，平均LVEF为29%。研究肿瘤类型包括：乳腺癌（73%）、淋巴瘤/白血病（20%）、肉瘤（7%），其中24例（83%）接受了蒽环类药物治疗（平均累积剂量，mg/m2）。表1.患者基线临床特征
30例患者中有26例患者的超声心动图数据可供分析。无法分析的患者包括：1例患者超声心动图质量不佳，1例患者移居，1例患者在其他中心行超声心动图检查、图像无法获取，1例患者在CRT植入后3个月进行超声心动图检查。分析结果显示：CRT植入后6个月患者平均LVEF明显改善（28%-39%，p＜0.）次要终点情况也同样显著改善。图1.CRT植入后6个月主要终点（LVEF）变化A.从左至右为每位受试者顺序，纵轴表示从基线到植入后6月的LVEF变化；B.箱型图表示基线与CRT植入后6个月的LVEF变化。圆圈代表最大偏离值。
表2.基线和CRT植入后6月后的次要终点及三级终点（心脏超声）
随访期间无死亡事件发生，事后亚组及不良事件分析如下。图2.CRT植入后6个月主要终点（LVEF）变化的亚组分析：箱型图表示CRT植入后6个月不同亚组的平均LVEF变化。
表3.结局及操作相关不良事件
本研究提示，对于化疗诱发性心肌病患者，CRT植入能够显著改善其6月LVEF。但研究存在样本量小、随访时间短、缺乏对照组等局限性，仍需进一步研究CRT等器械植入在此类人群中的临床获益。参考文献（见文末）
刘彤，医院心脏科主任医师，教授，科研科科长，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任，天津市创新型人才（第一层次），首批天津市医学津门英才。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动、肿瘤心脏病学的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，中华医学会科研管理分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会副主任委员，中国心律学会青年委员，中国心电学会委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员会常务委员，中国抗癌协会第一届整合肿瘤心脏病学分会常务委员。《CardiovascularDiagnosisandTherapy》（SCI）编委，《FrontPhysiol》（SCI）编委，《CardiolResPract》（SCI）特刊编委，《中华心律失常学杂志》通讯编委，《中华老年心脑血管病杂志》编委，《中国心血管病研究》青年编委会副主任委员。承担国家自然科学基金项目3项，承担天津市自然科学基金重点项目1项，参与国家自然科学基金项目2项，获天津市科技进步奖3项，在JACC、Stroke、CardiovascDiabetol、Heart、JAHA、CirculationAE、Europace、HeartRhythm等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章90余篇，总引用次数次。谷云飞，郑州医院心内科副主任，副主任医师，现任中华医学会心电生理与起搏分会中国医师协会心律学专委会中青年电生理工作委员会委员，中国医师协会心脏重症委员会青年委员、中国老年保健医学研究会老年心血管分会青年常务委员、中国医促会心律与心电分全国委员、海医会心脏重症委员会河南分会秘书、河南省心电生理与起搏分会射频消融学组委员、河南省生物医学工程学会介入分会委员、河南省卒中学会心律失常房颤委员会委员，河南省房颤中心联盟秘书，洛阳市医学会心血管病分会秘书，《实用心电学杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《医师在线》杂志编委，洛阳心脏网、循环在线中科白癜风公益活动白癜风哪个医院治疗好
联系电话：