心电战士心电图特宽型右室心尖部起搏心律2

年第二季度永康好人事迹公示有你 http://www.yongkangzx.com/ykyy/25591.html
临床资料，男性，78岁，乏力，食欲差1年加重10天入院。高血压病史30年，长期口服降压药物。查体，血压/69mmHg，身高cm，体重61kg，BMI22.4。心肌酶正常。心脏超声，节段性室壁运动障碍（室间隔，前壁心尖部，左室心尖部，下壁心尖部），心尖部室壁瘤形成。二尖瓣及三尖瓣重度反流，左室整体功能减低。ICD植入术后。临床诊断，冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，冠脉支架植入术后，高血压病3级（很高危），高脂血症，慢性肾功能不全，ICD植入术后。

心电图分析，P’代表房性心动过速，心房率bpm，房室传导比例，部分为2:1。R7~R12房性QRS波群，ST:Ⅰ，avL，V2~V4抬高0.10~0.20mv，ST:Ⅲ，avF，V6压低0.05~0.10mv。T:Ⅲ，avF，V6倒置，QT间期0.43s。

R1，R2，R4，R5右室心尖部起搏，QRS时限0.20s。APR3（AP-VP）房室顺序起搏。R6室性融合波。

心电图诊断，阵发性房性心动过速，ST-T改变，房室顺序起搏，心室起搏心律，室性融合波。

点评，房性心动过速的房室传导比例多为2:1，心室率86bpm，房室传导比例增大，心室率低于73bpm时，出现心室起搏心律。起搏的QRS时限宽达0.20s，房速自行终止以后出现心房与心室顺序起搏1次，又再次发生房性心动过速。

结合病史，心脏超声及I，avl导联呈QS型，v2~v4导联r波递增不良，提示陈旧性前壁及高侧壁心肌梗死。

心室起搏的QRS时限宽达0.20s，代表心室肌除极时限异常延缓，特为特宽型心室起搏心律。

根据卢喜烈老师的文章整理。

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.tengdameikuang.com/lctx/7773.html