糖尿病是一种慢性疾病，可造成机体环境紊乱。这种不完善的环境使体内的代谢、激素和生理过程有异于正常人群，突出的表现就是高胰岛素血症、高血糖、高血脂和血液流变异常，这些异常构成糖尿病慢性并发症的土壤，可改变多个器官的功能和形态。
糖尿病常见的慢性并发症包括糖尿病大血管并发症（冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病变、下肢动脉病变、肾动脉病变等）、糖尿病微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）、糖尿病皮肤病变、感染、糖尿病足等。
预防糖尿病性心脑血管疾病要从几下入手：
筛查糖尿病确诊以后，至少应每年评估心脑血管病变的危险因素，包括心脑血管现病史及既往史、年龄、危险因素（吸烟、高血脂、高血压、家族史和肥胖）、肾脏损害、心房颤动、心电图等。
生活方式管理①合理的饮食结构：以低碳水化合物、低脂肪饮食为主，减少总热量摄入，改善胰岛素抵抗，减低体重并降低血糖水平；②适量运动，控制体重；③戒烟限酒；④保持良好心态。
血糖管理对不同年龄段、不同疾病情况的患者分层管理。糖尿病高危状态者，包括空腹血糖受损和（或）糖耐量减低，以饮食控制、合理运动与降低体重为核心的生活方式干预应作为基本治疗措施；对于不能坚持有效生活方式治疗者，或虽经改善生活方式仍不能满意控制血糖者，可用药物干预。
血压管理糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标为＜/80mmHg。生活方式治疗是控制血压的重要手段，降压药物的选择，应综合考虑降压的疗效、心肾保护作用、安全性、依从性及对代谢的影响等因素。
血脂管理2型糖尿病常见的血脂紊乱是TG升高及HDL-C降低，在进行调脂治疗时，应以降低LDL-C为首要治疗目标。
抗血小板治疗无禁忌证时，有心脑血管病史或高危患者应抗血小板治疗。用阿司匹林剂量为75～mg/d。
注：ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇
图1２型糖尿病降脂、降压、抗血小板治疗的筛查和临床决策路径
本文选自《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）》（年版），每周持续更新，敬请
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