几乎每个人都有过失眠的经历，通常可表现为入睡困难、早醒、睡眠维持困难、中途易醒且难以再次入睡，有时甚至通宵不眠。严格地说，失眠只是一种睡眠异常症状，它可能是人体生理功能、生物节律出现的异常信号。同样是失眠，其背后隐藏的原因可能截然不同。失眠通常有以下几种原因：
1.内科疾病
风湿性疾病、心血管或肺部疾病、心力衰竭、前列腺增生、鼾症等，可能由于以下原因导致的失眠：如疼痛、呼吸困难或无法平躺呼吸；夜间尿多。另外，慢性疾病患者需要服用的药物，也可能导致失眠。
2.药物
可能导致失眠的药物主要有以下种类：抗惊厥药：如拉莫三嗪；抗抑郁药：如安非他酮、氟西汀、艾司西酞普兰及文拉法辛等；B-受体阻滞剂：如普萘洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔等；甾体类药物：如泼尼松；减充血药：如苯丙醇胺、伪麻黄碱；支气管舒张药：如茶碱；精神兴奋药：如右苯丙胺、莫达非尼等；免疫抑制剂：如干扰素、泼尼松、麦考酚酯等。
3.精神心理障碍
睡不好是心境障碍（指抑郁和双相障碍）的常见症状，在抑郁症患者身上尤为常见，而这种表现在老人身上尤为明显。此外，焦虑障碍患者也容易发生睡不着的情况。一些患者会忽略其他表现，仅仅把注意力集中在睡眠问题上，试图寻求解决；而实际上，这是个治标不治本的选择。很多时候，睡眠问题严重的抑郁症患者经过抗抑郁治疗，最先缓解的恰恰是睡眠方面的症状。
4.生理心理性失眠
由于患者过分全神贯注于睡眠问题而引起的一种原发性失眠类型，亦称失眠症，患者表现为持续相当长时间地对睡眠的质和量不满意，因此产生忧虑或恐惧，并在心理上形成恶性循环，而使本症持续存在。这又包括矛盾性失眠和习得性失眠。
a.矛盾性失眠
例：“大夫，我每天晚上8点半就上床了，早晨六点半起，根本睡不着。中间断断续续，顶多也就睡上两个小时。怎么办啊？八年了啊！”
仔细询问后发现，这位朋友白天并不觉得特别困，也不需要再补觉，但就是觉得晚上没睡着。有过彻夜不眠经历的朋友一定知道白天那种「醒着睡着」的感觉。八年，每天只睡两小时，白天不需要补觉，这基本不可能。那是怎么回事呢？
这种实际睡眠质量和患者自我感受明显相悖的“失眠”叫“矛盾性失眠”，或者“睡眠状态感知错误”。这种失眠需要采用认知行为疗法（一种心理治疗）和药物治疗结合的方式。
b.习得性失眠
例：“大夫，我不知道怎么地，也没什么心事啊，也没什么不良睡眠习惯啊。但是，我上了床，再困也想醒着，努力不睡着，然后，现在就真的很晚都睡不着了……”
这位朋友一上床就变得精神起来、困了想睡也要努力醒着，似乎很符合医学上一种叫“习得性失眠”或称“条件性失眠”的诊断。除了这种奇怪的心理表现，这类患者还可能有这样一些特点：过度
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