患者术后的CRT-D影像通讯员供图荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员杨玉玲刘金洁）“现在下楼活动再也不觉得累了，真是太感谢你们啦”，出院时胡奶奶（化姓）脸上露出来久违的笑容，对医护人员竖起了大拇指。近日，医院心血管内科成功运用心脏再同步化治疗（CRT-D）“逆转心衰”，为心脏注入新活力。64岁的胡奶奶，近一年来频繁出现活动后“胸闷气喘”，曾多次在外院住院治疗，但症状缓解并不明显。最近胡奶奶胸闷气喘再次复发，“只要一说话就心慌得厉害，要喘好久”，胡奶奶正常生活深受其扰，希望能尽快寻找到有效治疗方式，辗转来到医院心血管内科就诊。心血管内科王丽岳主任细致了解患者病情，完善心脏超声等检查，结果提示胡奶奶心脏增大、左心室功能极低，考虑是扩张型心脏病。射血分数39%（正常50%以上），心脏泵血能力极度不足，心功能极差。同时，动态心电图有短阵室速发作，也就是说随时有可能发生恶性心律失常，甚至心源性猝死可能。经认真分析病情，心血管内科团队认为，胡奶奶有明确心脏早同步化治疗（CRT-D）的适应症。王丽岳主任介绍，心衰患者左右两个心室不能相互配合、同步跳动，泵血功能不足，才导致心功能越来越差。心脏再同步化治疗是通过置入CRT-D除颤起搏器，协助左右心室同步收缩，从而达到减少瓣膜反流、改善心衰症状、逆转心脏扩大的目的，提高患者生活质量。得到患者及家属同意后，经充分术前准备，王主任带领团队成员成功在局麻下实施了CRT-D植入术，分别在左心室、右心室、右室心尖部植入电极，反复调试电极导线参数，确保其正常工作。再次观察心脏影像，连接起搏器后左右心室收缩不同步较前有明显改善。一周后，胡奶奶胸闷喘气明显缓解，心脏已经恢复协调跳动，心功能得到明显提高，康复出院。王丽岳主任提醒，扩张型心肌病的成因十分复杂，可能与遗传、免疫、感染及环境等多个因素相关，其典型特征为左心室扩大伴收缩功能障碍。扩张型心肌病患者一般频发心衰、心率失常，有猝死风险。对于药物治疗效果不明显或者已经出现心力衰竭症状的患者，可尝试采用心脏再同步治疗（CRT-D）改善疾病。如果不符合CRT-D指征，晚期心衰患者则需要考虑接受心脏移植或心室辅助装置治疗。
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