非缺血性心肌病患者的心脏再同步化治疗如何

面对非缺血性心肌病（NICM）患者，心脏除颤再同步化治疗（CRT-D）与起搏治疗（CRT-P）的选择尚存在争议。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估比较CRT-D与CRT-P治疗伴或不伴左心室壁纤维化（MWF）的NICM患者效果的临床研究。本研究对+MWF的NICM患者（n=68）和-MWF的NICM患者（n=）在CRT装置植入前的临床事件进行评估。经过长达最多14年时间的随访（+MWF患者：平均3.8年，[四分位数间距：2.0to6.1年]；-MWF患者：4.6years[四分位数间距：2.4to8.3年]）。结果显示，+MWF可作为整体死亡率（[aHR]：2.31；95%[CI]：1.45-3.68）、心衰住院率（aHR：2.02；95%CI：1.32-3.09）、主要心血管不良事件的住院或死亡率（aHR：2.02；95%CI：1.32-3.07）、泵衰竭的死亡（aHR：1.95；95%CI：1.11-3.41）和心源性猝死（aHR：3.75；95%CI：1.26-11.2）的独立预测因子。将+MWF与-MWF患者分开后分析，相比于CRT-P，接受CRT-D治疗的+MWF患者的整体死亡率（aHR：0.23；95%CI：0.07-0.75）、心衰住院率（aHR：0.32；95%CI：0.12-0.82）和主要心血管不良事件的住院或死亡率（aHR：0.30；95%CI：0.12-0.78）要更低。研究结果表明，在伴有左心室壁纤维化的非缺血性心肌病患者中，CRT-D治疗效果要优于CRT-P。来源：FranciscoLetal.Out







































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