血脂都正常了还吃药？
专家提醒：坚持才有成效！
○医学指导：广州医院
段炼
“我曾经‘脑梗死’住院治疗后现在已经康复啦！我血脂控制的很好啊！为什么我的血脂指标都正常了，医生还继续给我开‘立普妥’（阿托伐他汀钙片）呢？”其实，有这种疑问的患者不在少数，但目前来说，国际大量临床研究证据显示，他汀类药物（如立普妥、可定等）可以有效降低低密度脂蛋白（我们常说的坏胆固醇），减少心脑血管事件再发的作用，脑梗死患者出院后一般都需要服用他汀类药物。他汀类药物不仅仅是降脂药物，也是抗动脉粥样硬化药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发再次脑梗死。
1心脑血管患者低密度脂蛋白低于标准更好很多患者服用他汀类药物一段时间后血脂化验低密度脂蛋白指标变为正常，但是，这个“正常”是对于普通健康人而言，对于有心脑血管风险的患者，低密度脂蛋白需要降得更低！对于有糖尿病、高血压或慢性肾脏病3、4期的45岁以上患者，其低密度脂蛋白目标值建议＜2.6mmol/L;而对于有动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病+高血压的患者，其低密度脂蛋白目标值建议＜1.8mmol/L。
2血脂正常后停药会加重动脉粥样硬化随意停药后可能有些患者很快会出现低密度脂蛋白升高，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管事件再发。服用他汀类药物使血脂达标后，应坚持长期用药，如无特殊原因不应停药。患者应在医生指导下调整药物剂量或种类，达标后建议每6～12个月复查血脂、肝肾功能及肌酶。
他汀类药物治疗总体安全性良好,对于冠心病患者而言，其获益远大于潜在的风险。
（通讯员 许咏怡）
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