地黄药证

地黄地黄为玄参科植物的根茎。河南怀庆地区所产者油性大，皮细且有菊花心，品质最优，奉为道地药材。干地黄为新鲜地黄根茎用水稍泡洗净，闷润切片晒干或烘干的生用饮片。《神农本草经》谓干地黄“治折跌绝筋，伤中逐血脉，填骨髓，长肌肉，……除寒热、积聚，除痹。”生地黄即鲜地黄，为新鲜根茎，不入煎剂，多捣汁冲服。干地黄《金匮要略》入8方次。鲜地黄《伤寒论》入1方次，《金匮要略》入3方次。

●原文考证干地黄最大量方(6两)：胶艾汤

胶艾汤治“妇人有漏下者；有半产后因续下血都不绝者；有妊娠下血者”(二十)。主治妇人子宫出血。

最简方：三物黄芩汤

三物黄芩主治“妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，……头不痛但烦者”(二十一)。产后多血证，则此方主治当有出血。

加减方：内补当归建中汤

内补当归建中汤条下有“若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两”(二十一)。明示地黄用于出血。内补当归建中汤主治“妇人产后虚赢不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮。”可见患者面色萎黄或苍白，形体瘦赢，皮肤干枯憔悴。

其他方：黄土汤等

黄土汤治“下血，先便后血”“吐血衄血”(十六)。

地黄除用于汤剂以外，《金匮要略》大黄廑虫丸、薯蓣丸、肾气丸等治疗虚劳病的丸剂也采用干地黄。生地黄

防己地黄汤治“病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”(五)。

炙甘草汤治“虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死”(六)。

百合地黄汤治“百合病不经吐下发汗，病形如初”(三)。

●仲景方根

地黄阿胶：主治吐血、衄血、便血、尿血及子宫出血。方如芎归胶艾汤、内补当归建中汤、黄土汤、炙甘草汤。

地黄黄芩：主治便血、子宫出血以及四肢烦疼。方如三物黄芩汤、黄土汤。方名地黄用量主要配伍

芎归胶艾汤6两阿胶川芎甘草艾叶当归芍药

内补当归建中汤6两阿胶桂枝芍药当归生姜甘草大枣

黄土汤3两阿胶黄芩甘草白术附子灶中黄土炙甘草汤1斤阿胶炙甘草人参麦冬桂枝麻仁生姜大枣

薯蓣丸10分阿胶薯蓣当归桂枝曲豆黄卷甘草人参川芎芍药白术麦门冬三物黄芩汤4两黄芩苦参

百合地黄汤1升百合

防己地黄汤2斤防己桂枝防风甘草

肾气丸8两山茱萸薯蓣泽泻茯苓牡丹皮桂枝附子

大黄廑虫丸10两大黄廑虫水蛭黄芩甘草桃仁●药证发挥

干地黄主治血证，尤其以妇人的子宫出血为多。其出血量较多，而且难止，色鲜红。其人必赢瘦、皮肤干枯憔悴而少光泽·舌质红。仲景用干地黄多配阿胶，但也不尽然，血痢、尿血用阿胶而不用干地黄；虚劳赢瘦、腰痛、诸不足而出血不明显者，则用干地黄而不用阿胶。

生地黄主治不很明确，可参照干地黄主治，还当参照后世用药经验。如清热地黄汤(原犀角地黄汤)是治疗出血的专方·多用于吐血、衄血及温病发斑，《千金方》用生地黄汁与大黄粉同用治疗吐血。

●常用配方

①生地黄30～60g水牛角30～g赤芍药10～20g丹皮6～12g(《千金要方》犀角地黄汤)

应用：本方虽非仲景方，但为唐代经验方，也属经方范畴。本方是传统的止血方。主治吐血、衄血、便血、皮下出血、舌质红绛者。临床多用于急性DIC、血友病、血小板减少性紫癜、白血病以及多种急性传染病。方中生地黄量需大，笔者常用至60g。

②地黄48g炙甘草12g人参6g或党参15g麦冬12g阿胶6g桂枝9g或肉桂6g生姜9片麻仁12g大枣30枚(炙甘草汤)

应用：过汗、失血或慢性消耗性疾病所致的脉结代、心动悸。笔者多用于肿瘤化疗放疗以后、心肌病、肺气肿、肺心病等。其人必赢瘦肤枯。

版权声明：文章、图片源于网络，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

注：本平台所有内容仅为中医公益性分享，内容仅供参考

转载请注明：http://www.tengdameikuang.com/xjbzs/8192.html