摘要
心肌病是一组异质性心肌疾病,可由各种原因引起,能够导致心力衰竭、失常和猝死。本指南在参考国内外的基础研究、临床研究及指南共识的基础上,对不同类型遗传型心肌病的表型、诊断、治疗及遗传咨询进行了总结,以帮助临床管理的规范化。
疾病简介
心肌病是一组影响心脏功能的疾病,病因复杂,常以遗传因素为主,通常会导致心力衰竭、心律失常和猝死。临床上将心肌病分为两类,一类是特异性心肌病,与心肌炎或全身疾病相关的心肌疾病;另一类为原发性心肌病,以原发性心肌结构和功能异常为主。
临床表现
根据病理生理学上的不同,遗传性心肌病又分为以下几类:
?遗传性肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)
临床表现多样,从完全无症状到舒张功能障碍、流出道梗阻、进行性心力衰竭、各种快速性心律失常和心源性猝死等;常见的症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥前期和晕厥。
?致心律失常右心室心肌病(arrhythmogenicrightventricularcardiomyopathy,ARVC)
临床表现为心肌逐渐被纤维脂质替代,主要累及右心室,也可累及左心室,易于发生室性心动过速,是年轻人和运动员猝死的原因之一;常见症状包括心悸、晕厥和猝死。
?混合性的扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)
早期无症状,几年后出现心输出量减少、体循环/肺循环淤血等心衰症状,常伴有心律失常和/或传导系统疾病,晚期可发生左心室附壁血栓,导致体循环栓塞。
?线粒体心肌病(mitochondrialcardiomyopathy,MCM)
临床表型多样,具有HCM、扩张型心肌病等临床特征,并伴有各种心律失常。
?左心室致密化不全(leftventricularnon