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Q1、对于存在流出道梗阻的患者日常应注意什么？A注意避免劳累、激动、突然用力，避免脱水，避免使用增强心肌收缩力和减轻心脏负荷的药物，如：地高辛、异丙肾上腺素、大剂量利尿剂、硝酸酯类药物、西地那非等。
注意避免竞技性、暴发性的体育运动，刺激性的娱乐活动和高强度的体力活动，运动锻炼可以考虑进行低强度的有氧运动。
Q2、常用治疗药物有哪些？Aβ受体阻滞剂
（富马酸比索洛尔、酒石酸美托洛尔等）
可以使心肌收缩力减弱，减轻左室流出道压力阶差，减少心肌耗氧，同时可以减慢心率，改善心室舒张期充盈，从而改善症状。是改善症状的首选治疗药物，从小剂量起始，逐渐增加至最大耐受剂量，使静息心率达到55~60次/分。
非二氢吡啶类钙离子通道阻断剂(CCB)
（维拉帕米、地尔硫卓等）
具有降低心肌收缩力和降低心率的作用，既可减轻左室流出道梗阻，又可改善心室舒张期充盈和局部心肌血流。其中，维拉帕米最为常用，对于β受体阻滞剂治疗有禁忌、不耐受或无效患者，可应用维拉帕米。
如果对上述两类药治疗不耐受或存在禁忌患者，可考虑应用地尔硫草。
小剂量利尿剂
（呋塞米、氢氯噻嗪等）
可考虑应用于有症状或伴液体潴留的肥厚型梗阻性心肌病患者，用来改善呼吸困难症状，但要避免低钾血症。
Q3、除了药物，还有哪些治疗方法？A除了药物治疗，侵入式治疗措施包括外科手术(室间隔切除术)、室间隔酒精消融术和双腔起搏器植入术，前两者统称室间隔消减治疗。
当患者存在严重呼吸困难或胸痛症状和(或)反复发作活动后晕厥，影响日常活动和生活质量时，经充分药物治疗后效果不佳，同时静息或激发左室流出道压力阶差≥50mnHg，与室间隔肥厚及二尖瓣SAM征象相关，这种情况下，需要考虑行室间隔消减治疗。
同时，室间隔消减治疗需要室间隔厚度足够进行安全有效的操作。考虑到手术风险，对于无症状肥厚型梗阻性心肌病患者，无论梗阻程度如何，都不建议行室间隔消减治疗。
外科室间隔切除术是治疗肥厚型梗阻性心肌病经典手术方法。通过外科手术，可以使左室流出道压力阶差显著降低，二尖瓣反流减轻或消除，左心房缩小，左心室压力改善，有效避免了心力衰竭的发生。同时远期疗效方面，外科手术通过减轻流出道梗阻，可显著延长肥厚型梗阻性心肌病患者寿命，显著减少心源性猝死的风险。
室间隔酒精消融术，是利用化学方法(96%-99%无水酒精)阻断梗阻部位冠脉，造成区域心肌坏死、消除室间隔肥厚，消除或减轻梗阻，从而改善症状和运动耐力。
双腔起搏器治疗肥厚型梗阻性心肌病，是通过植入双腔起搏器(右心房-右心室顺序起搏)，缩短房室间期，保证右心室起搏。右心室心尖部起搏改变了心脏除极顺序，使室间隔基底段除极延迟，同时左心室整体收缩性降低，从而使SAM征象减弱，左室流出道梗阻减轻，达到改善症状和心功能以及提高运动耐量的目的。
编辑：贾凌梅
审核：陈亚丽
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