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临床执业（助理）医师

1.顽固性心力衰竭的最关键治疗是

A.寻找并纠正可能的原因

B.心脏移植

C.静脉注射强心药

D.静脉滴注血管扩张剂

E.静脉注射利尿剂

顽固性心力衰竭，又称难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。其最关键治疗是寻找并纠正可能的原因，针对病因进行针对性治疗，才能达到最满意的疗效。

2.不符合室性期前收缩的心电图表现是

A.P波与提前出现的QRS波群有相关性

B.代偿间歇完全

C.QRS波群宽大畸形

D.提前出现的QRS波，主波方向与T波相反

E.联律间期恒定

室性期前收缩的心电图特点是：P波消失，或房室分离（即P波与提前出现的QRS波群无相关性）。除A选项外的其他选项均为室性期前收缩的心电图表现。

3.发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是

A.进行胸外按压

B.行人工呼吸

C.报警

D.大声呼叫救援

E.判断意识是否清楚

解析:心肺复苏的操作步骤为：1.观察环境；2.判断意识；3.呼救；4.判断生命体征；5.心脏按压；6.开放气道；7.人工呼吸。

4.高血压伴轻度蛋白尿患者首选

A.美托洛尔

B.贝纳普利

C.氢氯噻嗪

D.硝苯地平

E.地尔硫?

血管紧张素转换酶抑制剂常用的有卡托普利、依那普利、贝纳普利等。具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg/dl(μmol/L)患者使用时需谨慎。

5.以下符合心室壁瘤的表现的是

A.左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动

B.心前区收缩期喀喇音

C.心电图ST段压低

D.心室搏动增强，舒张功能障碍

E.第一心音亢进

心室壁瘤或称室壁瘤，主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。心电图ST段持续抬高。X线透视、摄影、超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。心电图ST段持续抬高。

6.心尖部收缩中晚期喀喇音提示

A.二尖瓣脱垂

B.室壁瘤形成

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔穿孔

心尖部收缩期喀喇音是指各种原因使得二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现，又被称为二尖瓣脱垂综合征。

7.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

A.红细胞沉降率

B.血常规

C.尿常规

D.血培养

E.血电解质

感染性心内膜炎的诊断标准为：（1）血培养阳性；（2）心内膜受损证据：①超声心动图异常（赘生物、脓肿、人工瓣膜裂开）；②新出现的瓣膜反流。本题选血培养。其他实验室检查没有特异性。

8.符合肥厚梗阻型心肌病心脏杂音特点的是

A.进食可减弱

B.下蹲位可增强

C.剧烈活动时减弱

D.含服硝酸甘油后增强

E.使用β-受体阻滞剂后增强

肥厚型心肌病流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度达15mm或与后壁之比≥1.3。凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，左室容积减少即前负荷减少(如屏气，Valsava动作，含化硝酸甘油等)或心悸收缩力增强(心动过速和运动)都可使杂音增强，左室容积增加(下蹲位)或心肌收缩力低下(使用β-受体阻滞剂)可使杂音减弱。

9.急性心脏压塞的主要特征是

A.颈静脉怒张

B.Beck三联征

C.听诊心音减弱

D.触诊脉搏减弱

E.收缩期血压下降，舒张压不变

Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。

10.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

教材中有这样一些描述：中心静脉压正常值在5～10cmH2O,15cmH20提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。＞20cmH2O提示存在充血性心力衰竭。

中医执业(助理)医师

1.五行相乘，下列哪种说法是正确的

A.母气有余而乘其子

B.子气有余而乘其母

C.气有余则乘己所胜

D.气有余则乘己所不胜

E.气不及则己所胜侮而乘之

答案：C

相乘：乘，凌也，即欺负之意。五行相乘指五行中某一事物对其所胜一事物的过度克制。相乘的次序与相克同，即：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。相乘有两种方式：①太过相乘。五行某一事物过于亢盛，对其“所胜”的事物进行超过正常限度的克制，引起其“所胜”事物的虚弱，从而导致五行之间生克制化的异常。如木气过于亢盛，对土克制太过，土本无不足，但难以承受木的过度克制，导致土的不足，称之为“木乘土”。②不及相乘。五行中某一事物过度虚弱，难以抵御其所不胜事物的正常限度的克制，使其本身更显虚弱。如土气过于不足，木虽然处于正常水平，土仍难以承受木的克制，使土更显不足，称之为“土虚木乘”。“气有余则乘己所胜”符合①所描述。选项C正确当选。

2.金虚木侮属于

A.相侮传变

B.制化传变

C.母病及子

D.相乘传变

E.子病犯母

答案：A

答案：五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约与克制。正常为金克木，由于金不足或木太过，使金受到木的反向制约或克制，则出现木侮金的相侮传变。选项A正确当选。

3.临床常见的心火引动肝火之心肝火旺证，属于

A.相乘传变

B.母病及子

C.相侮传变

D.子病犯母

E.子盗母气

答案：D

子病及母：指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。子病及母一般规律有三种：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”；二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足；三是子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。心火引动肝火之心肝火旺为子病犯母。选项D正确当选。

4.属于“子病犯母“的是

A.肾病及肝

B.肺病及肾

C.脾病及心

D.肝病及心

E.脾病及肺

答案：C

五行学说应用于病理方面，主要在于阐释五脏病变的相互影响和相互传变。一是相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两方面。二是相克关系的传变，包括“相乘”传变和“相侮”传变。子病及母，又称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。心属火、肝属木、脾属土、肺属金、肾属水。从选项来看只有C项前者为“子”，后者为“母”（火生土）。选项C正确当选。

5.按五行生克规律，五味入五脏，多食苦则伤

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.肾

答案：A

五味酸、苦、甘、辛、咸，对应五脏分别为肝、心、脾、肺、肾。选项A正确当选。

6.下列选项属于“实则泻其子”治则的是

A.肝旺泻心

B.肝旺泻胆

C.肝旺泻肺

D.肝旺泻肾

E.肺旺泻胃

答案：A

肝之母为肾，肝之子为心，肝旺治法为泻其子即为泻心火。选项A正确当选。

7.五志相胜，怒所胜的是

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.惊

答案：B

“怒胜思”“思胜恐”“恐胜喜”“喜胜忧”“悲胜怒”。选项B正确当选。

8.五脏的生理特点是

A.满而不能实

B.化生和贮藏精气

C.传化物而不藏

D.实而不能满

E.中空而贮藏精气

答案：B

五脏内部组织相对充实，共同生理机能是化生和贮藏精气；六腑多呈中空的囊状或管腔形态，共同生理机能是受盛和传化水谷。选项B正确当选。

9.五脏六腑的病理特点及治疗原则是

A.脏病多虚，五脏宜补

B.脏病多实，五脏宜泻

C.腑病多虚，六腑宜泻

D.腑病多实，六腑宜补

E.脏病多实，五脏宜补

答案：A

一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”；治疗上“五脏宜补”，“六腑宜泻”。选项A正确当选。

10.确定六腑“以降为顺，以通为用”的理论基础的是下列选项中的那一项

A.六腑既是受盛水谷又是传化糟粕的器官

B.六腑都不是贮藏精气的器官

C.六腑的形体特点为空腔器官

D.六腑都是接受饮食物的受盛器官

E.以上都不对

答案：A

六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。由于六腑以传化饮食物为其生理特点，故有实而不能满，六腑以降为顺，以通为用之说。六腑者“泄而不藏”“实而不能满”。选项A正确当选。

中西医执业（助理）医师

1.五行相乘，下列哪种说法是正确的

A.母气有余而乘其子

B.子气有余而乘其母

C.气有余则乘己所胜

D.气有余则乘己所不胜

E.气不及则己所胜侮而乘之

答案：C

2.金虚木侮属于

A.相侮传变

B.制化传变

C.母病及子

D.相乘传变

E.子病犯母

答案：A

3.临床常见的心火引动肝火之心肝火旺证，属于

A.相乘传变

B.母病及子

C.相侮传变

D.子病犯母

E.子盗母气

答案：D

4.属于“子病犯母“的是

A.肾病及肝

B.肺病及肾

C.脾病及心

D.肝病及心

E.脾病及肺

答案：C

5.按五行生克规律，五味入五脏，多食苦则伤

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.肾

答案：A

五味酸、苦、甘、辛、咸，对应五脏分别为肝、心、脾、肺、肾。选项A正确当选。

6.下列选项属于“实则泻其子”治则的是

A.肝旺泻心

B.肝旺泻胆

C.肝旺泻肺

D.肝旺泻肾

E.肺旺泻胃

答案：A

肝之母为肾，肝之子为心，肝旺治法为泻其子即为泻心火。选项A正确当选。

7.五志相胜，怒所胜的是

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.惊

答案：B

“怒胜思”“思胜恐”“恐胜喜”“喜胜忧”“悲胜怒”。选项B正确当选。

8.五脏的生理特点是

A.满而不能实

B.化生和贮藏精气

C.传化物而不藏

D.实而不能满

E.中空而贮藏精气

答案：B

五脏内部组织相对充实，共同生理机能是化生和贮藏精气；六腑多呈中空的囊状或管腔形态，共同生理机能是受盛和传化水谷。选项B正确当选。

9.五脏六腑的病理特点及治疗原则是

A.脏病多虚，五脏宜补

B.脏病多实，五脏宜泻

C.腑病多虚，六腑宜泻

D.腑病多实，六腑宜补

E.脏病多实，五脏宜补

答案：A

一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”；治疗上“五脏宜补”，“六腑宜泻”。选项A正确当选。

10.确定六腑“以降为顺，以通为用”的理论基础的是下列选项中的那一项

A.六腑既是受盛水谷又是传化糟粕的器官

B.六腑都不是贮藏精气的器官

C.六腑的形体特点为空腔器官

D.六腑都是接受饮食物的受盛器官

E.以上都不对

答案：A

乡村全科执业助理医师

1.8个月男孩，呕吐，腹湾3天，无尿12小时，T37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：HBg/L,WBC13.0×/L,L0.60,初步诊断小儿腹泻伴有

A.重度脱水，代谢性酸中毒

B.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C.重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

D.败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

E.重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

答案：A

解析：①患儿表现为呕吐，腹泻3天，无尿、2小时嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，这些表现为重度脱水。②代谢性酸中毒主要是由于失碱造成的，主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等（A对），故本题选A。

2.女孩，2岁，平日体健。体检时发现胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是

A.肺动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.法洛四联症

答案：D

解析：①房间隔缺损可于胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区P2亢进（D对），故本题选D。②肺动脉瓣狭窄可于胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区P2减弱。室间隔缺损可于胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，可有肺动脉瓣区亢进。动脉导管未闭可于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机械性双期杂音、法洛四联症可于胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区P2减弱。

3.法洛四联症杂音响度主要取决于

A.左、右室之间的压力差

B.肺动脉狭窄的程度

C.室间隔缺损的大小

D.主动脉骑跨的程度

E.右心室肥厚的程度

答案：B

解析：法洛四联症包括室间隔缺损、右心室流出道梗阻、主动脉骑跨、右心室肥厚4种情形，可于胸骨左缘第2、3、4肋间闻及Ⅱ?Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，因此法洛四联症杂音响度主要取决于肺动脉狹窄的程度（B对），故本题选B。

4.下述病原体中最易引起胺血便的是

A.轮状病毒

B.隐孢子虫

C.鼠伤寒沙门氏菌

D.产毒性大肠埃希菌

E.致病性大肠埃希菌

答案：E

解析：①轮状病毒引发的腹泻主要是蛋花汤样大便，无腥臭味；隐孢子虫引起的糊状便或水样便，偶有少量脓血；鼠伤寒沙门氏菌和产毒性大肠埃希菌导致的腹泻一般亦带有黏液和脓血。②致病性大肠埃希菌可导致黏液脓血病（E对），故本题选E。

5.婴儿期持续性青紫，见于

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

答案：D

解析：①法洛四联症由室间隔缺损+右心室流出道梗阻+主动脉骑跨+右心室肥厚4个畸形组成，由于右心室流出道受阻致使右心室压力增高并超过左心室，使血流经室缺处，从右向左分流，可出现持续性青紫（D对），故本题选D。②房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可发生从左向右分流，故平时不出现青紫。当哭闹、屏气致使肺动脉压增高超过左心压时，出现右向左分流而出现暂时性青紫。肺动脉狭窄无分流，不会产生青紫。

6.小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体

A.2:1等张含钠液

B.2:3:1含钠液

C.3:2:1含钠液

D.4:3:2含钠液

E.2:6:1含钠液

答案：A

解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2:1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠），总量不超过mL,于30~60分钟内静脉推注或快速滴入（A错），故本题选A。

7.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A.低渗性脱水用4:3:2溶液

B.高渗性脱水用3:2:1溶液

C.等渗性脱水用2:3:1溶液

D.脱水性质不明用2:3:1溶液

E.同时见尿补钾4?6天

答案：B

解析：根据脱水的性质：等渗——1/2张含钠液（2:3:1)；低渗——2/3张含钠液（4:3:2)高渗——1/3张含钠液（2:6:1)（B错），故本题选B。

8.患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3Kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠mmol/L。考虑诊断为

A.中度等渗脱水

B.重度等渗脱水

C.中度低渗脱水

D.重度低渗脱水

E.重度高渗脱水

答案：D

解析：该患儿，四肢凉→重度脱水；血钠mmol/Lmmol/L—低渗（D对)，故本题选D。

9.属于无分流型先天性心脏病的是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

E.动脉导管未闭

答案：D

解析：先心病分为三种：①左向右分流型（潜伏青紫型），如房缺、室缺、动脉导管未闭；②右向左分流型（青紫型），如法洛四联症、大动脉转位；③无分流型（无青紫型），如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等（D对)，故本题选D。

10.室间隔缺损的主要杂音是

A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

C.第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

D.第4肋间IV级粗糙的收缩期杂音

E.第4肋间IV级粗糙的舒张期杂音

答案：D

解析：①当室缺时，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅰ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音(D对)，故本题选D。②房缺可于胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

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--------口腔执业（助理）

1、晚期流产的常见原因

A.宫颈内口松弛

B.黄体功能不全

C.严重感染

D.甲状腺功能减退

E.不良刺激

2.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

A.难免流产应行刮宫术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠12～14周时行子宫颈内口缝扎术

3.关于流产，下列哪项是正确的

A.完全流产，有腹痛，宫口松

B.先兆流产，出血量少，宫口闭

C.不全流产，宫口闭，出血少

D.难免流产，宫口闭，出血少

E.稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出

4.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

口腔执业（助理）答案~~~~~

1、A

宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产，为最常见的原因。

2、D

流产合并感染的治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

3、B

A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出。D阴道流血量增多宫颈口已扩张。E无4周的定义。

4、D

先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

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