随着中国人民生活水平提高和饮食习惯改变，动脉粥样硬化成为中国主要死亡原因。动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展，通常在中年或者中老年出现症状。
一.动脉粥样硬化进展过程
1、脂质条纹:是AS肉眼可见的最早病变。为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。
2、纤维斑块:是由脂纹发展而来。内膜面散在不规则表面隆起斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。
3、粥样斑块亦称粥瘤:是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。
4、继发性改变:是指纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变:
(1)斑块内出血:斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，甚至完全闭塞管腔，导致急性供血中断;
(2)斑块破裂:斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞;
(3)血栓形成:斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死;
(4)钙化:在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，导致管壁变硬、变脆;
(5)动脉瘤形成:严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致大出血;
(6)血管腔狭窄:弹力肌层动脉(中等动脉)可因粥样斑块而导致管腔狭窄，引起所供应区域的血量减少，导致相应器官发生缺血性病变。
4.最终病症：动脉堵塞或血管腔内血栓形成造成相应器官组织坏死产生的症状:
①脑血管闭塞:表现为脑梗死，出现头痛、眩晕、呕吐，意识丧失、肢体偏瘫、偏盲、失语等；最终发展为脑梗塞。
②冠状动脉闭塞:表现为急性心肌梗死。
③肾动脉闭塞:肾区疼痛、少尿、发热等。
④肠系膜动脉闭塞:剧烈腹痛、腹胀、发热，肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻、休克等。
⑤四肢动脉闭塞:表现为肢体坏疽。
⑥其它器官血管闭塞:出现相应器官组织坏死症状。
二.预防治疗
1、合理饮食:饮食总热量不应过高，防止超重。
2、坚持适量的体力活动。
3、合理安排工作及生活。
4、其他:提倡不吸烟，可饮少量酒。
5、控制易患因素:如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜，如达美康等;如有高血压则应服降压药，使血压降至适当水平，如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
6.折叠药物治疗6.1降血脂药物:(1)他汀类;(2)贝特类;(3)烟酸;(4)消胆胺;(5)安妥明;(6)不饱和脂肪酸;(7)藻酸双酯钠。
6.2抗血小板药物:(1)阿斯匹林;(2)潘生丁;(3)氯吡格雷;(4)西洛他唑。
三.全面抗击动脉粥样硬化
降血脂药物阿托伐他汀（Liptor，立普妥）仍为年世界头号畅销药品，全球年销售总额高达亿美元，其中美国市场的销售额为亿美元，世界其他国家的销售额为11亿美元。
1.药理作用
本品为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。
2.药代动力学
本品口服吸收良好，因经肝内广泛首关代谢，绝对生物利用度较低，大约为12%，本品在肝脏经细胞色素PA4代谢为多种活性代谢物。阿托伐他汀的平均血浆半衰期大约为14小时，但由于其活性代谢物的影响，实际对HMG-CoA还原酶抑制作用的半衰期为20～30小时。本品蛋白结合率为98%，大部分以代谢物的形式经胆汁排出。
3.适应证
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治。
4.用法用量
成人常用量口服：10～20mg，每日1次，晚餐时服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每日80mg。
祝您早日康复！
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