前段时间，咱们市二院心内科来了一个特殊的病人，说他喝得“酩酊大醉”一点都不过分。有时候吧，医生特别不愿意处理这类病人，原因大家都能猜出来，病人不配合啊，可是谁让咱们是“救死扶伤”的医生呢？虽然不满情绪有那么一丢丢，还是尽心尽力地救治了。（哈哈，小新今天真啰嗦……大家没有忘记吧，小编的新名字叫小新，我喜欢我的新名字）
后来，大家都吓一跳，因为他不是“醉酒”那么简单的事儿。
来，小新今天给大家讲个故事吧。
病历介绍
不久前，咱们二院心血管内科急诊收进一名中年男子，患者外出走路时出现胸闷，气促加重，伴头晕，没引起重视。晚饭时间又吃点花生米、腌菜，独自喝了一斤白酒（注意：独自饮酒一斤），抽烟6支，然后睡觉中感觉明显呼吸困难，胸闷，胸痛。然后就紧急联系咱们心内科入院了.....李慧新主任根据病人描述的生活状况，以及相关病史，怀疑患者患的是酒精性心肌病，最终的检查结果也印证了李主任的猜测。
后来，李主任跟病人聊天的时候得知，病人自己在家开了一个小饭馆，闲着没事的时候喜欢喝酒，而且是不醉不欢那种，顿顿得有酒啊，抽烟又多，身体还胖…
大家是不是现在已经能够想象出来患者是怎么样的一个状态了？
还好，病人家属非常配合医生，清楚地认识到这种情况的危险性，不再简单以为就是“喝醉”，同意住院治疗……
什么是酒精性心肌病？这个病的早期临床症状是什么？我们该如何预防呢？
什么是酒精性心肌病
酒精性心肌病，这个名字大家应该都知道是因为酒喝的太多而导致的，对于酒精性心肌病这种病情，临床表现有很多，很多酒精性心肌病现象是患者所不知道的。
酒精性心肌病临床早期表现
多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。
1、心脏扩大：是酒精性心肌病最早的表现。多在体检、胸透、做彩超时发现。心脏呈普大型。早期病例于戒酒4~8周后心脏迅速缩小；晚期病人虽然也能有所缩小，但很难恢复到正常。
2、充血性心力衰竭：就充血性心力衰竭而言，早期酒精性心肌病患者通常没有显著的症状，或者临床上仅仅表现为胸闷、疲乏无力及心悸等。严重患者出现全心衰竭，但是以左心衰竭为主，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等临床表现，伴有肝脏淤血、下肢水肿及胸腔积液等。戒酒之后症状会有所好转，但是再度饮酒的情况下病情会加重。
3、心律失常：房颤与室性早搏多见。同一种心律失常可反复出现。有酗酒猝死者，多为室颤所致。
4、血压改变：收缩压增高，而舒张压正常后偏低，称‘去首高血压’。这是与原发性扩张性心肌病显然不同的。
5、心外损害：主要有：酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、营养不良及维生素缺乏等。
长期无节制饮酒伤肝又累心
长期大量饮酒会破坏心肌细胞膜的完整性，导致心肌细胞酒精慢性中毒，影响心肌舒缩功能，还可加重心功能不全。此外，酒类的某些添加剂中可能含有钴、铅等有毒物质，多种原因的相互作用和影响最终导致了酒精性心肌病的发生。久而久之，病人常常会出现乏力、心慌、晚上无法平卧位睡觉，下肢水肿，肝区胀痛等心衰的表现。
再来说说病人的情况：
1、严重的不良吸烟史（吸烟1-2包/天）
2、酗酒史（饮白酒每天一斤以上）。
3、经营饭馆，作息不规律。
李主任给予的治疗措施是：
第一让患者戒烟戒酒是前提，关键酒精戒断对酗酒者来说可能是一个痛苦的过程，对于酒精依赖成瘾的患者，医生和家属有时需要采用半强制的手段帮助酗酒者戒酒；
第二，治疗上严格按照心衰治疗，该病除了戒酒以外，还应辅以卧床休息、补充维生素、进食高蛋白高营养低盐食物等手段。
（若酒精性心肌病已经引发了心律失常和心力衰竭，则应当尽快到心血管专科积极药物治疗，以防发生生命危险，大部分病人预后还是良好的。）
当然，咱们这个病人很听话，后来顺利地出院，期待他的身体慢慢好转起来！
小酌怡情，暴饮伤身，希望各位酒友都能合理控制自己的饮酒量，避免给身体带来过大的负担。
如需帮助，请及时联系我们。
漯河市二院心血管内科-，
李慧新主任：
伊献丽护士长：1360206
医院心内科及介入团队，是以心血管内科为核心，以介入导管室及急救绿色通道为支撑建立起来的一个以急性胸痛的急诊急救为主要特色的多科室统一协调的团队。其主要任务就是心血管常见病的诊断及治疗；心血管内科急危重病人的抢救及治疗；心血管疾病的介入诊疗；高血压的防控防治。
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