一、A1
1、Killip分级，心功能Ⅲ级指
A、未闻及肺部啰音和第三心音
B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/肺野
C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/肺野(肺水肿)
D、血压70/40mmHg
E、肺部可闻及散在的哮鸣音
C
Killip分级是用于在AMI（急性心梗）所致的心力衰竭的临床分级。 Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高； Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%；Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%；Ⅳ级：出现心源性休克。
、NYHA分级全称是指
A、纽约心脏病协会分级
B、纽约心脏病防治协会分级
C、纽约心力衰竭防治协会分级
D、纽约心力衰竭协会分级
E、纽约心功能协会分级
A
NYHA分级这一方案由纽约心脏病协会（NYHA）于年提出的。
3、梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是
A、剧烈运动时减弱
B、紧握双拳时增强
C、进食可减弱
D、含服硝酸甘油后增强
E、服用β受体阻断剂后增强
D
肥厚型心肌病患者，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或期前收缩后均可使杂音增强，故D是正确的；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、β受体阻断剂、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D。
4、用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者的症状加重的原因是
A、扩张了小静脉，左室射血分数增加
B、扩张大动脉，降低了周围血压
C、扩张了小静脉，使回心血量减少
D、冠状动脉收缩
E、心肌氧耗量增加
C
硝酸甘油类药物的主要药理作用是扩张外周体静脉，增加了外周静脉床的容量，减少了从静脉的回心血量(即减少了心脏的前负荷)，使左心室充盈量减少，从而缩小了左心室舒张末期的容积，导致收缩期前左心室流血道梗阻加重。
5、冠心病时诊断冠状动脉病变的金标准是
A、心电图
B、Holter
C、放射性核素
D、CT
E、冠状动脉造影
E
6、心绞痛发作时的疼痛性质是
A、针扎样刺痛，反复发作
B、闪电样抽痛，起止突然
C、刀割样疼痛，辗转呻吟
D、尖锐样刺痛，咳时加剧
E、压榨样闷痛，伴窒息感
E
心绞痛发作时是压榨样痛，伴有窒息感。
7、心肌梗死最常发生在哪个部位
A、右心室后壁
B、左心室后壁
C、右心室前壁
D、左心室前壁
E、以上都不对
D
心肌梗死最常发生在左心室前壁，因为前降支供血，对心功能影响大，更容易发生心肌梗死。
8、下列哪项符合恶性高血压特征性病理变化
A、肾出球小动脉玻璃样变
B、肾细动脉壁纤维素样坏死
C、肾小球毛细血管内透明血栓
D、肾动脉粥样硬化
E、肾入球小动脉痉挛
答案、解析
1、
C
Killip分级是用于在AMI（急性心梗）所致的心力衰竭的临床分级。 Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高； Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%；Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%；Ⅳ级：出现心源性休克。
、
A
NYHA分级这一方案由纽约心脏病协会（NYHA）于年提出的。
3、
D
肥厚型心肌病患者，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或期前收缩后均可使杂音增强，故D是正确的；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、β受体阻断剂、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D。
4、
C
硝酸甘油类药物的主要药理作用是扩张外周体静脉，增加了外周静脉床的容量，减少了从静脉的回心血量(即减少了心脏的前负荷)，使左心室充盈量减少，从而缩小了左心室舒张末期的容积，导致收缩期前左心室流血道梗阻加重。
5、
E
6、
E
心绞痛发作时是压榨样痛，伴有窒息感。
7、
D
心肌梗死最常发生在左心室前壁，因为前降支供血，对心功能影响大，更容易发生心肌梗死。
8、
B
恶性高血压以肾功能恶化为主要表现，病理改变为肾细动脉壁纤维素样坏死。
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