心跳太慢用治吗
患者王先生问：我今年50岁，体检发现心率只有38次/分，属于心动过缓，没有其他异常，请问是否需要治疗？
解答：您清醒状态下心率只有38次/分，心动过缓程度比较严重，建议即使没有其他医院检查，必要时植入起搏器治疗。
早搏、心跳慢咋办
患者张女士问：我今年61岁，20年前做动态心电图检查发现：“室性早搏多于房性早搏”，吃药后症状通常可消失，但一停药又会发作，不能去根。我还有2度房室传导阻滞，心跳慢，一般50余次/分。近几年早搏发作较为频繁。请问我现在这种情况是否需要治疗，除了吃药还有其他更好方法吗？
解答：您目前的心律失常不只一种，早搏本身危害不大，注意适当休息、调整生活方式就可以。房室传导阻滞则根据阻滞严重程度，考虑选用合适的治疗方式。如果只是一度或二度I型阻滞，大多数可以不用处理，但不能服用减慢心率的药物，否则会加重病情：如果是二度II型以上阻滞，医院进行检查，看是否需要安装起搏器。
夜间心跳快咋回事
患者宁先生问：我今年57岁，最近两年多以来，晚上睡觉时，一翻身就会心跳加速，然后醒来，感到心慌、难受，手脚出汗，脉搏在次/分，坐起来过20分钟左右才能重新入睡。一开始只是偶尔发作，近两个月来每天夜里都如此，天一冷就严重，有时需要吃药才能缓解。请问我这是怎么回事，该怎样治疗？
解答：出现这医院做些基本心脏检查，包括超声心动图、动态心电图以及血液方面（如甲状腺功能等）多种检查。排除心脏器质性病变后，可用些改善症状、调节神经的药物，可以尝试中医药调理，同时还需要调整生活方式。
心跳快、胸闷气短用啥药
患者宋女士问：我今年44岁，十几年前确诊过室上性心动过速。3年前发作过一次，当时心率在~次/分钟，并且浑身发冷，入院输液后好转。从今年起我总感到胸闷气短，天冷时和晚上较严重，有时会感到心脏突然加速跳两下然后恢复正常。去医院查过心电图和彩超，检查时未发现异常。请问我的情况该怎样治疗？
解答：您描述的十几年前的心律失常以及3年前心率~次/分的情况，最大的可能性是阵发性室性心动过速。近几年没有发作，可暂时不做处理，如果再次发作可以考虑导管消融术治疗。现在感觉到的心脏突然加速跳两次然后恢复正常，早搏可能性大，如医院做心电图，或者24小时动态心电图（holter）确诊，明确诊断后再使用针对性药物。
早搏需要治吗
患者孙女士问：我今年26岁，从小就有早搏。过去十几年以来，我有时突然能感到心跳得厉害，随后又没事了，没有其他症状。平时生活基本不受影响。请问我这样的情况严重吗，是否需要治疗？生活中应该注意什么？
解答：早搏不一定是病理现象，尤其是像您这样没有其他症状的年轻人。但是，还应进行超声心动图、24小时动态心电图及血液方面的检查，排除其他病因。生活上则没有特殊需要注意的地方，尽量保证健康的生活习惯，少喝茶、咖啡等刺激性饮料，戒酒，生活规律就可以了。如果症状明显而且早搏较多，可以服用抗心律失常药物，如普罗帕酮、美托洛尔等。
心跳异常怎么治
患者常先生问：我今年61岁，从年轻时就有心动过速的毛病，血压/80毫米汞柱。最近夜里会感到心跳得厉害，十分难受，通常会在半夜两点左右醒来，测过心率。跟平时差不多，但血压会升高到/90毫米汞柱上下。白天有时会感觉心脏突然停跳，过几秒钟之后又恢复正常。请问我现在是怎么回事，应怎样治疗？
解答：您描述的夜里心跳厉害及白天心脏停跳感，早搏的可能性大，与血压波动和夜里睡眠状态不好（可能由呼吸暂停综合征导致）有关。建议做24小时动态心电图检查确诊，之后可采用相应的药物及射频消融手术治疗。
房颤吃保健品管用吗
患者顾先生问：我今年72岁，血压、血糖、血脂皆正常。患有房颤16年，平时无症状，国际标准化比值INR1.6~1.8，现遵医嘱每天服用半片美托洛尔，请问是否可以加服“辅酶Q10”或“澳洲一氧化氮”等保健品？
解答：您的情况属于慢性房颤，治疗上主要需要注意两个方面：一是将心率控制好，可服用美托洛尔将心率控制在70次/分左右；二是防止血栓栓塞，可服用华法林，需略增加剂量，尽可能将INR控制在2.0~3.0。至于“辅酶Q10”、“一氧化氮”等产品临床上尚无证据认为其有效，所以不需要加用。
阵发性房颤吃啥药
患者钱女士问：我父亲今年70岁，最近体检查出“阵发性房颤、早搏”。房颤有时持续几分钟，偶尔会持续大半天；早搏平时自己感觉不到。心率一般为60~80次/分。有多年高血压，吃药控制在/80毫米汞柱。目前用药有拉西地平、缬沙坦、美托洛尔和阿托伐他汀钙片。请问我父亲的房颤应怎样治疗合适，如果吃药的话什么药副作用小，另外早搏需要治吗？
解答：您父亲的诊断是明确的，如果房颤频繁发作、感觉不适且药物治疗效果也不好的话，可以考虑导管消融。控制房颤的药物有普罗帕酮以及正在服用的美托洛尔，这两种药副作用都不算大。平时应注意观察血压，稳定血压对防治房颤复发十分重要。早搏若较多，可以用上述药物治疗，以免由于频繁早搏引起房颤发作。
“左心耳封堵”咋做
患者赵女士问：我今年80岁，近两年做过两次动态心电图检查，发现“房颤伴慢心室率”。为防中风，我打算做左心耳封堵的手术。请问手术怎么做，有何风险，是否会复发？术后如何用药，又有哪些注意事项？
解答：左心耳封堵是一种微创治疗，通过穿刺大腿根部的血管，把封堵器送入心脏左心耳部位，将其封闭。因为房颤导致的血栓90%以上来自于左心耳，将其封堵后可以预防左心耳血栓，大大降低栓塞风险。手术风险主要是穿刺点及心脏并发症，最严重的是心房穿孔导致心脏压塞，但大多数情况下是安全的。也会有部分患者由于心血管解剖结构不理想导致封堵不彻底，可能还要继续服用抗凝药物，所以术后用药要根据实际情况来决定。
房颤10年能否射频消融
患者刘先生问：我今年60岁，患高血压20多年，吃药维持在/90毫米汞柱。房颤已10年，从近期开始每天服用1片美托洛尔，平时基本无不适感，脉搏约60次/分，夜间稍慢，50次/分左右。请问我能否做射频消融手术，能否根治并恢复正常心率？
解答：您的房颤已经10年，一般来说，射频消融成功的几率比较低。由于目前心率还算稳定，药物可以作为重要治疗手段。此外，最好将血压控制在/80毫米汞柱左右。
“致心律失常性心肌病”能根治吗
患者汪先生问：我今年48岁，10多年前由于夜间睡觉时心脏不舒服而就诊，发现有早搏。3医院诊断为“致心律失常性心肌病”，但由于发病部位特殊不适合做射频消融术，遵医嘱每天吃半粒胺碘酮，目前无不适，无其他疾病。请问此病是否能根治，可否停用药物？
解答：根据您的描述，“致心律失常性心肌病”的诊断如果成立，鉴于该疾发病机制复杂，目前没有明确的根治性方法。药物治疗是基础，如果心律失常逐渐加重、反复发作的话，应考虑植入心律转复除颤器，以保证安全。但该治疗对心律失常发作没有预防作用，还需要结合药物治疗，必要时可以考虑射频消融治疗，但这种方法难度大、成功率低，医院找有经验的医生进行诊治。
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