.

千淘万漉寒彻骨终得梅花扑鼻香

医院心内一科成功独立开展1例复杂动脉导管未闭封堵手术开启先天性心脏病介入治疗新里程近日,在九三学社社员、医院心内一科主任姬富才带领下,我院心内一科介入手术团队在多年成功独立开展房间隔缺损、卵圆孔未闭及左心耳封堵等结构性心脏病介入手术基础上,于年06月25日成功独立完成1例复杂动脉导管未闭封堵手术。该手术的成功独立开展实现了三门峡区域此项领域零的突破,也标志着我院心血管内科在先天性心脏病介入技术领域步入新水平。什么是动脉导管未闭?动脉导管是连接肺动脉和主动脉两端的管道结构,在胎儿期动脉导管开放是血液循环的重要通道,但在出生后动脉导管应逐渐关闭。若在出生后1年仍未关闭即称动脉导管未闭。其发病率约占先天性心脏病的10%-21%,女性发病是男性的两倍。动脉导管未闭的症状与导管的粗细有关,未闭导管较细时,症状非常轻微,仅在体检时被发现。症状较重时可出现呼吸急促、发绀、咳嗽等。如不及时治疗,其可能并发肺动脉高压、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、呼吸道感染等。其治疗上心导管介入封堵术为治疗首选,且尽早干预大多预后良好。患者崔XX,女,49岁,此次因“间断胸闷、气短10余年,加重1天”为主诉于年06月22日入院,患者临床症状持续时间长,但一直未正规诊治,此次因症状加重就诊于我院,于门诊行心脏超声示“动脉导管未闭、左房左室扩大”,遂收住院。患者心脏已然扩大,考虑与未闭的动脉导管相关,治疗上需尽早行介入封堵手术。充分告知患者家属病情,其积极要求手术治疗。心内一科介入团队针对该患者病情进行了充分的术前讨论,并制定了术中详实的应急预案。查无明显禁忌,患者于年06月25日13:00开始手术。成功穿刺右侧股动、静脉血管,送入猪尾导管至胸主动脉处造影可见动脉导管缺损,测量未闭的动脉导管长约8mm,肺动脉侧最窄处仅约3.8mm,明显小于彩超所报的6.6mm,手术难度明显增加,经肺动脉侧反复尝试将右心导管正向通过未闭的动脉导管未能成功,送入冠脉造影导管至主动脉,将另一根导丝从降动脉段沿未闭动脉导管送至肺动脉,以此为参照,成功将右心导管正向送至主动脉内最远端,更换加硬导丝,因患者心脏解剖结构异常,反复尝试,封堵器输送系统难以进入未闭的动脉导管。下一步怎么办?结束继续介入,让患者选择外科开胸手术治疗?姬富才主任凭借丰富的介入手术经验,当机立断,沿动脉系统将加长导丝从主动脉经未闭动脉导管送至右心系统,沿股静脉送入抓捕器,顺利在上腔静脉抓捕加长导丝,成功建立动静脉轨道后,再次沿导丝送入封堵器输送系统,功夫不负有心人,在姬富才主任带领下,心内一科介入团队不断努力,细心谨慎操作,终于顺利地将封堵器输送系统通过动脉导管送至主动脉内。后续手术就相对简单,送入封堵器,打开封堵伞,于主动脉及右心造影并侧压差,行床旁超声均提示封堵器位置及形态满意,未有封堵器所致主动脉及肺动脉内狭窄,释放封堵器后顺利结束手术。术后患者恢复顺利,胸闷、气短症状缓解,现已痊愈出院,目前随访一切良好。1.患者入院时心脏超声:2.入院后CT检查:3.患者术中造影动脉导管未闭4.术中以主动脉至肺动脉导丝为参照,成功送入肺动脉侧导丝至主动脉内:5.封堵器输送系统难以通过:6.建立动静脉轨道过程:7.抓捕器成功抓捕:8.封堵器输送系统艰难成功通过:9.封堵器送入后打开封堵伞:10.主动脉及右心肺动脉侧造影验证并测量压差:11.封堵器释放后:12.术后复查心脏超声:未闭孔径偏小的动脉导管未闭介入手术为复杂先天性心脏病介入手术之一,其对术者的理论水平和操作能力要求极高,目前能成熟开医院极少。本次首例复杂动脉导管未闭封堵术的独立成功开展,表明我院在先天性心脏病介入手术独立开展方面再次迈向新高度,具有里程碑的意义。相信随着我院心血管内科介入诊疗技术的成熟开展,其必将惠及更多的峡市及周边省市患者!科室专家简介

心内一科现有医护人员24名,其中高级职称3名,硕士研究生4名,常规开展冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞、外周血管疾病等各类心血管疾病及与心脏相关血管疾病的正规诊断和治疗,完成数量及质量均居全市之首;同时常规开展冠脉造影+PTCA+支架置入术(为目前我市独立完成该手术最多的科室,并常规独立开展急性心梗急诊PCI术、左主干病变、慢性闭塞病变正/逆向开通、分叉病变、严重钙化病变、切割球囊、药物球囊、可降解支架、冠脉旋磨、IVUS、OCT、FFR、IABP及分站式冠脉再血管化杂交手术);各种心律失常包含室上速、特发性室早/室速、器质性单形性室早/室速、房扑、房速、房颤的电生理检查及射频消融术(是三门峡市Ensite及Carto两种三维标测技术唯一都可独立开展且开展数量最多的科室,并完全掌握零射线操作技术,同时已成功开展国内各中心尚极少开展的器质性室速心内外膜联合消融术)、房颤左心耳封堵术及冷冻球囊消融术、各种临时及永久起搏器[含心脏再同步化治疗(CRT/-D)、单/双极埋藏式心律转复除颤器(ICD)、抗核磁起搏器]植入术(是三门峡市唯一可完全独立开展的科室);先天性心脏病(包含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)封堵术、右心声学造影(发泡试验)筛查卵圆孔未闭及其封堵术、肥厚性梗阻性心肌病化学消融术(均为三门峡市可唯一独立开展的科室);主动脉夹层及主动脉瘤腔内支架隔绝术、髂动脉/下肢动脉/肾动脉支架置入术、上/下肢动脉血栓取栓术、下腔静脉滤器置入及取出术等新技术、新业务,许多项目填补了三门峡市空白。同时还开展了食道心房调搏电生理检查诊断病窦综合征及诊断并终止室上性心动过速和典型房扑、活动平板运动试验、直立倾斜试验、动态血压监测、24小时动态心电图检查、心率变异分析、心室晚电位及QT离散度测定、恶性心律失常电复律、急性心梗及肺栓塞和下肢静脉血栓规范化溶栓,急性冠脉综合症及房颤等各种房性心律失常的抗凝治疗、心梗后二级预防及双心医学等业务。

姬富才,医院胸痛中心医疗总监及住院医师规范化培训内科专业基地教学主任,心内一科主任。中国医疗保健国际交流促进会心脏重症委员会委员,中国人体健康科技促进会结构性心脏病专业委员会委员,中华医学会山西分会心电生理和起搏专业委员会晋籍专家工作委员会委员,心房颤动国际论坛学术委员会委员,河南省医学会心电生理与起搏分会常务委员,河南省微循环学会心血管病学分会常务委员,河南省房颤中心联盟常务委员,豫西房颤中心联盟副主席,河南省老年学和老年医学会心血管分会常务委员,海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会河南分会常务委员,河南省卒中学会心血管分会心律失常专业委员会常务委员,河南省介入治疗专家委员会委员,河南省心血管学会青年委员会委员,三门峡医学会心电生理与起搏分会主任委员,河南省医师协会心血管内科分会首届心律失常学组委员,河南省及三门峡市残(病)情医学鉴定专家库成员。河南省医师行业最高奖——第八届“河南优秀医师奖”获得者,同时荣获第四批“三门峡市拔尖人才”称号及三门峡市首届临床百名“好医生”称号。从事心血管内科临床诊疗工作26年,熟练掌握高血压病、高脂血症、冠心病、先天性心脏病、心肌病、心肌炎、心律失常、心力衰竭、风心病及外周血管疾病等心内科常见及多发疾病的诊治,并擅长心内科急危重症患者的抢救治疗,尤为擅长冠脉造影及其支架置入术,含急性心梗急诊PCI术、左主干PCI术、冠脉慢性闭塞病变正逆向PCI术、冠脉分叉病变PCI术、冠脉切割球囊/棘突球囊/药物球囊PCI术、生物可吸收支架PCI术、冠脉旋磨术、冠脉再血管化杂交手术、冠脉内超声检查、光学相干断层成像检查、冠脉血流储备分数检查及主动脉内球囊反搏置入术;临时及永久起搏器植入术(含CRT/-D植入术及单/双腔ICD植入术)、肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔化学消融术、各种心律失常的电生理检查及射频消融术(含房颤、房速、房扑、心内外膜室速等复杂心律失常三维标测及射频技术)和房颤冷冻球囊消融术及左心耳封堵术、房缺、室缺及动脉导管未闭等先天性心脏病封堵术及卵圆孔未闭封堵术、肾动脉支架置入术等心脏及外周血管介入诊治工作。曾工医院心内科,并于山西医科大学、天津市心脏病研究所、医院及中医院多次学习培训心血管疾病及其介入诊治。现为三门峡市唯一一位通过国家卫计委培训基地培训及考试具有国家级冠心病及心律失常双重介入资质的心脏专科医师,并具有外周血管及综合介入技术管理规范及准入培训证书。在国家级及核心期刊杂志发表论文10余篇,并主持及参与多项科研项目,曾获得河南省医学科学技术进步贰等奖一次。

编审:尚蓬格整理:马宇光供稿:心内一区

医院

医联体24小时急救服务

或拨通急救后要求“医院”派车接诊

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.tengdameikuang.com/kfyy/10422.html