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华西放射科深度业务学习系列之二十六常见非

年9月6日,彭礼清老师在放射科会议室作“常见非缺血性心肌病——CMR临床评价思路”专题讲座,本科室全体医生参加了此次深度业务学习。

彭礼清老师指出,根据年美国心脏协会(AHA)标准,心肌病是一类临床表现多种多样,具有结构和/或电生理异常,由各种原因(缺血、代谢、遗传、感染等)造成,常表现为心肌肥厚或心腔扩张,但也可表现正常的心脏疾病,可分为缺血性和非缺血性(原发性和继发性)两大类。本次讲授主要是对肥厚型心肌病(HCM)、扩张性心肌病(DCM)、限制性心肌病—心肌淀粉样变(Amyloidosis)、致心律失常右室心肌病(ARVC)和急性心肌炎(AM)五类非缺血性心肌病进行了简要概述及影像诊断与鉴别诊断要点的详细讲解。

一、肥厚型心肌病(HypertrophicCardiomyopathy,HCM)

弥漫增厚型注意鉴别:

1)运动员心肌肥厚(untwistvs.twist;3monthregression)

2)慢性高血压(高血压病史,常无LGE)

3)心肌淀粉样变(内膜下LGE)

4)Fabry病(左下壁LGE)

肿块样肥厚型注意鉴别:

1)室间隔肿瘤(横纹肌瘤、畸胎瘤、转移瘤等)

2)寄生虫

3)夹层

二、扩张性心肌病(DilatedCardiomyopathy,DCM)

注意与缺血性DCM鉴别:冠心病LGE有冠脉血流分布特点,始于心内膜下—中层—透壁(详见下图),而扩张性心肌病LGE不具有冠脉血流分布特点,通常为中层。

三、心肌淀粉样变(Amyloidosis)

四、致心率失常右室心肌病(ArrhythmogenicRightVentricularCardiomyopathy,ARVC)

ARVC是原发性心肌病的一种类型,发病率较低,主要病理表现为心肌纤维化和脂质沉积,临床特点为室性心率失常和右室功能不全。

注意与心肌的生理性脂肪浸润、心肌梗死后脂肪浸润相鉴别。

五、急性心肌炎(AcuteMyocarditis,AM)

最后,彭礼清老师对本次讲课内容进行了小结:

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