治疗:心包穿刺排液以缓解症状。
心肌疾病
1.影响肥厚型梗阻性心肌病梗阻程度的因素有哪些?
(1)增加左室流出道梗阻的因素:①增加心肌收缩力:如使用洋地黄、肾上腺素药物、早搏后的第1次心搏。②降低前负荷:如Valsalva动作、站立、使用静脉血管扩张药物等。③减轻后负荷:如低血容量,使用动脉血管扩张药物等。(2)减轻左室流出道梗阻的因素:①减低心肌收缩力:如使用β受体阻滞剂、全身麻醉等。②增加心脏前负荷:如蹲位、抬高下肢、心动过缓、扩充血容量等。③增加心脏后负荷:如等长握拳运动、使用a肾上腺素能受体兴奋剂等。
2.扩张性心肌病诊断
缺乏特异诊断标准
临床出现心脏增大、心律失常、充血心力衰竭,即"大"、"衰"、"乱"。
超声心动图证实心腔扩大,二尖瓣、三尖瓣口相对小,室壁薄,室壁运动减弱,即1大,2小,三薄,四弱。
排除各种病因明确的器质性心脏病,如:急性病毒性心肌炎,风心病,冠心病,先心病,高心病,肺心病,甲亢心脏病等
系统性红斑狼疮
1.系统性红斑狼疮的特点是什么?系统性红斑狼疮是一累及全身多系统的自身免疫性疾病,特点是血清中出现多种自身抗体并有明显的免疫紊乱。
2.抗双链DNA、抗Sm抗体在SLE中的意义是什么?抗dsDNA抗体对SLE特异性高,阳性率约60%,抗体效价一般随病情缓解而下降。抗Sm抗体特异性高,SLE病人的阳性率是20%一30%。本抗体与SLE活动性无关。
3.如何判断SLE疾病的活动性?
判断应依据:①临床有无活动性炎症损伤,如皮疹、浆膜炎或溶血性贫血、血小板减少性紫癜。狼疮性肾炎经治疗而持续有尿异常者,应作肾活检以确定炎症活动度;②CH50、C3水平下降,一般说明病情恶化。相反,则表示病情好转。总之,需连续动态观察指标变化才能正确判断患者SLE的活动度。
5.SLE的诊断标准
①颧部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎,非侵蚀性关节炎,≥2个外周关节;⑥浆膜炎:胸膜炎或心包炎;⑦肾病变:蛋白>0.5g/d或细胞管型;⑧神经系统病变:癫痫发作或精神症状;⑨血液系统异常:溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少;⑩免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA抗体或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。上述11项中,如果有≥4项阳性(包括病程中任何时候发生的)则可诊断SLE。
心脏骤停
1.如何判定心脏骤停?⑴突然意识丧失:摇动双肩、喊叫⑵呼吸停止:感受气流,看胸廓起伏⑶大动脉波动消失:颈动脉搏动最佳部位⑷心音消失:最主要标准.
2.心脏骤停的心电图有哪几种类型?⑴心室颤动:最多;⑵无脉性电活动(室性自搏心律、电-机械分离);⑶心室停搏
3.疑似心脏骤停应紧急做什么?⑴A:判定是否心脏骤停⑵B:开通气道及人工呼吸(两个人进行,与心脏按压的比例为5:1;一个人进行15:2)⑶C:胸外心脏按压(次/分)⑷电除颤:是成功的关键
三消化系统
胃炎
1、因幽门螺杆菌感染的慢性胃炎,根除因幽门螺杆菌的适应症是什么?
答:(1)有明显异常的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生);(2)有胃癌家族史;(3)伴糜烂性十二指肠炎;(4)消化不良症状经常规治疗疗效差者。
2、Curling溃疡:答:烧伤所致的急性溃疡。
3、Cushing溃疡:答:中枢神经系统病变所致的急性溃疡。
4、慢性浅表性胃炎:答:指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。
5、慢性萎缩性胃炎:答:指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮化生。
6、异型增生(不典型增生):答:表现为细胞异型性和腺体结构紊乱,异型增生是胃癌的癌前病变。
7、急性出血糜烂性胃炎:答:是由各种病因引起的、以胃粘膜多发性糜烂尾特征的急性胃粘膜病变,常伴有胃粘膜出血,可伴有一过性浅溃疡形成。
消化性溃疡
1、典型消化性溃疡的临床特点:答:慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。
2、消化性溃疡的并发症有哪些:答:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
3、消化性溃疡的治疗原则答:(1)一般治疗(2)治疗消化性溃疡的药物及其应用:抑制胃酸药物、保护胃粘膜药物
(3)根除幽门螺杆菌治疗
4、什么叫消化性溃疡?答:发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡的形成与胃酸,胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
5、什么叫复合性溃疡?答:是指胃和十二指肠同时发生的溃疡
6、消化性溃疡的病因有哪些?答:1.幽门螺杆菌感染2.非甾体抗炎药3.胃酸和胃蛋白酶4.其他:如吸烟,遗传,应激和胃十二指肠运动异常
7、消化性溃疡应与哪些疾病相鉴别?答:1.慢性肝胆胰疾病2.功能性消化不良
8、消化性溃疡的诊断:答:慢性病程,周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化
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