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关于缺水与水肿,肾病朋友必须记住

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中医认为,肾主水,这也是肾的主要功能,指肾具有藏精和调节水液的功能。《素问·逆调论》:“肾者水脏”,它在调节体内水液平衡方面起极为重要的作用。肾对体内水液的潴留、分布与排泄,主要靠肾气的“开”和“阖”。“开”主要是输出和排泄水液;而“阖”指潴留一定量的水液在机体内。“开”和“阖”取决于肾阴与肾阳的协调。在正常情况下,由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的,肾气的开阖是协调的,因而尿液排泄正常。如果有肾病,失掉“主水”的功能,就难以维持体内水液代谢的平衡,因而发生水肿等病症。因此,“水”对于肾脏来说最为重要,原有肾脏疾病的患者,“水”更加重要。肾病患者如若缺水,其危害甚至比水肿还要严重。

缺水对普通人群的危害在于,首先人体各脏器排出的废物需经泌尿系统排出体外,如果人体缺水,就会导致肾脏功能不能很好地发挥作用,从而引起尿量减少,大便干结。由此降低了对人体产生废物的处理,从而影响到全身各个器官与系统的功能。缺水到一定程度,人体的调节机制先是保证大脑的血供而“牺牲”肾脏的血液供应。如果人体长时间处于缺水状态,就算本来是健康的肾脏也会产生严重伤害。

如上说的是健康人群,而对于肾脏本来就不好的朋友来说,缺水的危害就更大。我们医生在面对肾病患者时,一般来说,并不过分担心水肿,但却非常重视缺水现象。这是因为,肾病患者“缺水”可导致如下多种危害与后果。1.急性肾损伤在引起急性肾损伤的原因中,缺水是最为常见的原因之一。大出血、高温出汗、呕吐腹泻及长时间水分摄入不足等都会导致人体缺水。因缺水引起的血肌酐升高,我们称之为肾前性急性肾损伤(急性肾衰竭),只要及时补足水分并及给予其它相应治疗,绝大多数患者的肾功能都可以恢复正常。2.血栓与栓塞由于有的肾病患者本身就存在高凝状态,如肾病综合征(尤其是膜性肾病),如若再加上缺水的影响,导致血液浓缩及血流缓慢,则进一步加重肾病患者的高凝状态。从而并发静脉血栓与动脉栓塞的风险增加,一旦合并肺动脉栓塞,还会有生命危险。3.血压过低缺水致血容量不足,还会引起血压下降并低于正常值,可出现头昏乏力等症状,并进一步加重肾脏损害。严重缺水还会引起低血压休克。4.泌尿系结石短时间缺水,一般不至于引起泌尿系结石,但若人体长期处于缺水状态,尿量就会减少致尿液浓缩,再加上特殊体质及某些饮食习惯,更容易引起泌尿系结石。或许小伙伴会说,肾病患者出现缺水情况,多补充水分不就OK了吗?朋友们说的是没有错,可当遇到具体肾病患者时,并非说的那么简单。以初发或复发的肾病综合征(如微小病变或膜性肾病)为例,病初往往既有高度水肿,又存在缺水状态。有经验的医生当遇到这种病情时,首先想到的是纠正缺水补充血容量,并治疗引起缺水的原因(胃肠炎致呕吐与如腹泻等),同时兼顾消除水肿的治疗。否则可能引起多种并发症,如急性肾损伤、静脉血栓与动脉栓塞等,后果非常严重。水肿只是看上去可怕,而长时间不能纠正缺水状态才真正可怕。因此,肾友必须记住的一句话——肾病患者缺水的危害远远大于水肿本身切记,切记!点击下面标题继续阅读

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