“心大”一词，在日常语境中常被用来形容人豁达、心胸开阔，然而在心内科医生的眼中，这却是一个严肃的医学问题。近日，一位名叫赵波（化名）的患者因反复胸闷气喘医院接受治疗。经过详细检查，医生发现他的症状源于一个“大心脏”——扩张型心肌病，简称扩心病。这种病症使得患者的心脏变得异常脆弱，即使是普通的感冒发烧也可能成为致命的威胁。心内科戴芝银主任指出，扩心病患者需要长期甚至终身接受治疗。你看，你的左心室舒张末内径已经达到了67mm，而正常范围仅在40-55mm之间。”在心内科诊室里，戴主任向赵波揭示了他的心脏现状：心脏处于扩张状态，左心室EF值仅为24%。这个数值表示每搏输出量占左心室舒张末期容积的百分比异常，远低于正常情况的50%以上。结合赵波的病情和详细的检查结果，戴主任明确诊断他患有扩张型心肌病，简称扩心病，这是一种需要立即住院治疗的严重疾病。
然而，此时的赵波对扩心病几乎一无所知。他困惑地问道：“不就是心脏比一般人大一些嘛，有那么严重吗？还需要住院？”为了加深赵波对病情严重性的理解，戴主任解释道，扩心病并非小事，即便是普通的感冒也可能威胁到他的生命。
值得一提的是，扩心病在医学领域的“知名度”相对较低，不及冠心病、心衰等疾病那样广为人知。不过，如果观众们曾观看过去年热播的电视剧《问心》，或许会对扩心病有所了解。剧中，心外科医生林逸的父亲和哥哥都因扩心病而离世，这一情节为观众们提供了现实生活中的一个沉重教训。要深入理解扩心病这一概念，戴主任打了个生动的比方：“如果把心脏比作一幢精装修的宽敞四居室，那么冠心病就像水管破裂，心律失常如同电路短路，瓣膜病则像是门窗破损。而扩心病或肥厚型心肌病，就如同墙壁出现了裂痕。”在心脏这座复杂的“房子”中，“墙壁”的稳固性至关重要。扩心病，作为一种病因未明的心肌疾病，主要以一侧或两侧心腔的扩大为特征，其中左心扩大最为常见。随着病情的进展，心室持续扩大，心脏的收缩功能逐渐减弱，导致顽固性充血性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死等严重后果，其预后效果不佳。据统计，该病确诊后，患者的5年生存率约为50%，而10年生存率则降至约25%。然而，随着现代医疗技术的不断进步，扩心病的治疗效果已有所改善。根据流行病学研究，扩心病的发生率大约在十万分之十三至八十四之间，且男性患者数量约为女性的5倍。在所有扩心病患者中，约有半数病因尚不明确，可能的诱因包括感染、非感染性炎症、中毒、内分泌及代谢失调，以及精神创伤等。此外，部分患者呈现出明显的家族遗传倾向。戴主任进一步阐释，扩心病起病时通常较为隐匿，早期可能无明显症状。然而，随着病情的进展，患者会逐渐出现活动时的呼吸困难和活动耐量的下降。当病情进一步恶化时，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全的症状会相继显现，同时伴有食欲减退、腹胀以及双下肢水肿等右心功能不全的症状。遗憾的是，由于扩心病的早期症状缺乏特异性，许多患者在出现症状后才寻求医疗帮助，此时往往已进入疾病的中晚期，治疗效果往往欠佳，部分患者甚至可能因心力衰竭或恶性心律失常而猝死。
在电视剧《问心》中，林逸因家族遗传史而备受
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